一例膝关节腔积液的治疗

患者，男，38岁．
主诉：右膝关节腔积液20天

该患在2013年6月份打工期间发现右膝关节肿胀，不红不痛，活动受限．（工作环境比较潮湿，是地下室，患者怀疑是在抬东西上肩时，崴了一下，当时未在意．）遂回家在当地人民医院就诊，门诊给予关节腔抽水，抽约200ML，液体淡黄色．嘱回家静点消炎药．患者在村卫生室静点1.克林1.2+生理盐水，2.七叶15mg+糖．(头孢过敏).静点7天膝关节不肿，活动自如．遂停药，在家静养．

患者停药5天，无明显诱因右膝关节又开始肿胀，不红但有压痛，又静点1.克林1.2+生理盐水，2.七叶15mg+糖．用药4天效果不明显,
现右膝关节肿胀,不红有压痛,右膝关节活动受限,腰及髋部酸痛,(不活动的原因).舌边尖红赤,苔薄白.脉平.

请各位说说中西医的诊继,辩证分型,方药.患 者明天去人民医院复查,我会跟踪发贴的.

需要进一步检查。不排除腰椎疾病。关节疼痛应该之前也有疼痛史。考虑急性关节炎。。局部康复理疗会效果更甚。

我也最近接诊一例，有半年病史了。都用中药治疗近半个月了，肿胀是消除了一些，但是还在疼。求良策。

关节腔抽液体后，注射点激素如强的松龙，有利于抗炎，减少渗出。

去做一个MR检查。看看是不是膝关节滑膜病变。抽出淡黄色积液应该考虑滑膜炎。

个人认为该患者为膝关节滑膜炎，青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。
中医学认为滑膜炎属于“痹症”范畴，关节滑膜炎分为外伤及慢性劳损两方面。膝关节遭受骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等床上后，都可使关节滑膜同时受损。伤后积瘀积液，湿热相博，使膝关节发热、胀痛、灼热、肌肉拘挛，关节屈伸障碍，形成急性滑膜炎；如受伤较轻，或长期慢性劳损，加之风寒、湿邪侵袭可使膝部逐渐出现肿胀，功能障碍，形成慢性滑膜炎。治疗以祛风散寒，活血化瘀，消肿止痛为治疗原则。

可以进一步查一下腰椎，此关节考虑是一个创伤性的滑膜炎，抽出积液后应加压包扎，以减少关节液的渗出。
数天后再犯，需进一步查一下膝关节MRI看一下关节里面的情况，在拟定治疗方案。