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本帖最后由 xingshuye 于 2013-7-20 13:06 编辑 打嗝好像是地塞米松导致的。这个还是与我们工作不细致疏忽有关系，所以我喜欢用谨小慎微来形容我们的工作。双硫仑反应想必大伙也比较熟悉，我不科学的说就是酒精中毒。鉴于楼主听到患者喝酒后略显过度未雨绸缪的紧张（这未尝不是好事，但据我从楼主的描述中感觉有点反应过度，毕竟双硫仑反应的迹象都没有，但需紧密观察和随访，毕竟医疗无小事），所以在这里还是据我所了解的唠叨一下，因为前几年我们就学习过这个，现在还有笔记在案头，双硫仑反应说简单点就是应用了相关药物之后饮用酒精饮品导致的乙醛中毒反应，这些药物我们所常用的有头孢和甲硝唑，替硝唑，呋喃唑酮，氯霉素，格列本脲等。通俗的科普一下，为什么会导致这种反应？是这些药物在化学结构上含有一种东西（呵呵，至于这个东西是什么，其实对于基层医生来说不一定要熟知，知道是这么回事就行了），这种东西会和人体内一种代谢酒精的酶竞争，阻止乙醛氧化代谢出体外（这个乙醛怎么来的？喝的时候是酒，喝下去之后在体内就转化为乙醛，大伙应该懂的），从而导致乙醛积蓄，从而引起双硫仑样反应。这样就引出一个问题，究竟哪一些药物结构中含有那种东西？我们常用的有头孢如头孢哌酮（这个反应最多），在这里我想要说的就是不是所有头孢都会引起，例如头孢克肟，头孢噻肟钠，头孢他啶，头孢唑肟这几种我们临床上较为常用的头孢是不含这个东西（甲硫四氮唑基团，还是把这个东西说出来，毕竟大家都学过生化药理，不说感觉别扭），所以在应用这些药物期间饮酒基本上是不会引起双硫仑反应的，当然，从医疗安全的角度考虑，还是建议不要饮酒为好，到时候出了点问题，即使与这个无关，也会扯上关系，患者是不会和你讨论含不含有这个基团，不会引起等等之类的问题，就是一棒子朝你吆喝，我问了专家查了资料，打头孢就是不能喝酒的嘛，好像他比你还在行的样子，那样反客为主，就不好应付了。正好据我所了解的头孢曲松钠，这个药它是不含这个基团的，本来也是不会引起双硫仑反应的，但是近年有报道在使用这个药物期间出现了双硫仑反应，所以说医学是一门不确定的科学。还有就是我想说的在应用头孢或是会引起这个反应的药物期间，我们除了所熟知的不能饮酒，还有就是不能饮用含酒精的饮料，比方说我们很熟悉的十滴水，以及含有酒精的辅料药物--氢化可的松注射液，以及酒精擦浴以及大面积的酒精消毒（尤其是老年人和心血管疾病患者），报道有因使用头孢期间用酒精棉球换药导致出现这一反应的。在用药期间和停药后七天内是不能饮用，应用含酒精以及相关制品，建议以后在诊室（输液室更好）醒目处张贴类似的标志。还有一例就是我身边的真实案例，一日一户人家乔迁新居，酒席宾朋满座，好不热闹，但是一个送酒席南货的老板送点货上门（也是我的一个亲戚），因为都是熟人，加上主人的盛情，请他入座，酒席间推杯换盏，觥筹交错，最后大部分人都酩酊大醉，送货的老板表现尤为厉害，当即就醉倒在酒席的桌子上，旁人都说不要去打扰他，让他好好休息，伏在桌上醒醒酒，一直没去叫唤，大概三四点钟之后有人发现已经没有呼吸了，这事就搞大了，之后安葬的酒席我去了，在他房间的桌子上面看到一些药，其中有甘草合剂，头孢之类的等等，我问他妻子，是不是他之前吃过的，他妻子对我说是的，正好前几天感冒了，还在打针吃药，没想到就这样去了！顿时我心里一惊！！！甘草合剂！喝酒！！？？以上所掌握的，希望对大伙有用。 |
点评
沉痛的教训！感谢提醒！
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