寒冬望春
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寒冬望春发表于 2013-7-29 22:17:39 | 只看该作者

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本帖最后由 心常平 于 2013-7-30 11:40 编辑

患者,女,65岁,七天前突然感觉到舌根麻木,随即右侧手指麻木,接下来右侧脚趾也发麻,遂来我诊所就治,根据患者的临床症状初步诊断短暂性脑缺血发作,给予培他啶30mg+NS250ML,奥扎160mG+NS250.银杏达磨20ml+ns250,口服拜阿司匹林,阿洛伐他汀效果不佳。查体:血压130-140/80-85,空腹血糖4.8,拍颈腰椎头颅CT显示无病,血沉8mm/h,类风湿因子(-),一年前患一次头晕手麻病,当时检查上述几项和血流变均显示无病,输十天水具体用药不详临床治愈,这次发作时间总是下午,发麻依次顺序舌根麻,右侧手指麻,右侧脚趾麻,麻起来头晕,麻好晕也好了,持续30秒至10分钟不等。请大家探讨。

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威严
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威严发表于 2013-7-29 22:33:35 | 只看该作者
有待补充病历,如BP和其他病史。引起麻木的原因很多如:中风偏滩、糖尿病、骨关节病、神经炎、颈椎病、腰椎病都是常见的手脚发麻的原发病。有可能是脑梗塞哟!!!!!!临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。建议你转院查清原因。

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空空来了
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空空来了发表于 2013-7-30 08:35:53 | 只看该作者
有待补充病历,如BP和其他病史。引起麻木的原因很多如:中风偏滩、糖尿病、骨关节病、神经炎、颈椎病、腰椎病都是常见的手脚发麻的原发病。有可能是脑梗塞哟!!!!!!临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。建议你转院查清原因。

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迷茫的村医
4
迷茫的村医发表于 2013-7-30 10:02:47 | 只看该作者
脑梗塞可能性大,请提供基本生命体征,体检体征,病理反射体征,这样才能给你好的建议

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不離不棄
5
不離不棄发表于 2013-7-30 13:48:42 | 只看该作者
应做个脑电图,是否有神经原异常放电的可能。患者有既往发作史,更应想到局限性癫痫的可能。

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巨元大侠
6
巨元大侠发表于 2013-7-30 14:24:58 | 只看该作者
建议头部磁共振,以前我遇见个,症状差不多,发病时头部CT,没有病灶,一年后做磁共振脑瘤,2月死亡2个。

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寒冬望春
7
 楼主| 寒冬望春发表于 2013-7-30 17:31:16 | 只看该作者

RE: 舌根手指脚趾麻木

威严 发表于 2013-7-29 22:33
有待补充病历,如BP和其他病史。引起麻木的原因很多如:中风偏滩、糖尿病、骨关节病、神经炎、颈椎病、腰椎 ...

你建议如何用药呢

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寒冬望春
8
 楼主| 寒冬望春发表于 2013-7-30 17:33:27 | 只看该作者

RE: 舌根手指脚趾麻木

空空来了 发表于 2013-7-30 08:35
有待补充病历,如BP和其他病史。引起麻木的原因很多如:中风偏滩、糖尿病、骨关节病、神经炎、颈椎病、腰椎 ...

血压、血糖抗o类风湿因子都正常,你建议如何用药呢

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寒冬望春
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 楼主| 寒冬望春发表于 2013-7-30 17:35:19 | 只看该作者

RE: 舌根手指脚趾麻木

迷茫的村医 发表于 2013-7-30 10:02
脑梗塞可能性大,请提供基本生命体征,体检体征,病理反射体征,这样才能给你好的建议

生命体征一切正常,生理反射正常,病理反射未引出,你建议怎样用药呢

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寒冬望春
10
 楼主| 寒冬望春发表于 2013-7-30 17:36:15 | 只看该作者

RE: 舌根手指脚趾麻木

不離不棄 发表于 2013-7-30 13:48
应做个脑电图,是否有神经原异常放电的可能。患者有既往发作史,更应想到局限性癫痫的可能。

怎样治疗呢

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寒冬望春
11
 楼主| 寒冬望春发表于 2013-7-30 17:37:59 | 只看该作者

RE: 舌根手指脚趾麻木

巨元大侠 发表于 2013-7-30 14:24
建议头部磁共振,以前我遇见个,症状差不多,发病时头部CT,没有病灶,一年后做磁共振脑瘤,2月死亡2个。

什么时间作较好呢

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威严
12
威严发表于 2013-7-30 18:22:34 | 只看该作者
寒冬望春 发表于 2013-7-30 17:31
你建议如何用药呢

你查清原因了吗?原因出来了就知道用什么药了

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