你要是这个病例的首诊医师 你会怎么做

你要是这个病例的首诊医师 你会怎么做？以下是整个事件的媒体报道内容，复制过来只是为了让大家了解整个事件的经过，不表示赞同和支持媒体的报道，在当期的医疗环境下，希望可以和各位同仁讨论如何安全行医？如何自我保护？

湖南武冈医疗黑幕
$ Z" _; `' S X8 d9 T/ k. P
　　——冤死的灵魂在等待公正的判决
; Y. \8 \0 b/ }3 u( |. l
　　（历时一年的武冈第一桩医疗损害案一审终于落下帷幕，在诸多的管理漏洞、利益角逐、医疗道德差之极点的情况下，被告方心存侥幸，耍小聪明极力为自己找理由开脱，对受害者没有一句安慰。梦想要把医疗损害责任引向医疗事故责任去处理。）

　　原告庾少波：武冈市安乐乡人民ZF干部。

4 ~# x% Q& t2 }& [0 |' u　　原告付娟：武冈市湾头桥镇教师

. u. r) p& O; H' H. b　　被告：1、武冈市万全诊所、2武冈市人民医院。
5 B8 X, w- ~* N9 V0 I& @8 A
　　死者庾灏：男、2001年6月13日出生、现年11岁、2012年6月小学毕业、家住湖南省武冈市竹山购物城23号。庾灏于2012年7月15日开始生病，先后经武冈市万全诊所、市人民医院、邵阳市人民医院、省儿童医院诊治，于7月22日经省儿童医院抢救无效死亡。现将他的治疗过程、医院存在的过错、省市两级司法鉴定结果、一审判决公布如下：

　　一、庾灏生病治疗全过程

　　2012年7月15日傍晚8时左右，庾灏在家时感觉身体不适，庾灏奶奶给他测量体温，当时烧到38.7度，原告就带庾灏到家门口对面的万全诊所治疗，并拿出在家测量的体温表给医生看，接待的医生系万全诊所朱世松的妻子，她也重新测了体温，看了一下庾灏的扁桃体，发现有些红肿。原告向她陈述了庾灏的病情说：“体温有些高，头痛”。她说：“这是扁桃体发炎，没有事，吊几天药水就会好的”。于是他就开了些吊水的药，大概到晚上10点多才打完点滴，要原告们回家服用她开的西药。

. r7 b/ E- C5 g' K# \$ g/ a* P; \　　2012年7月16日上午8点多，原告又带着庾灏去万全诊所打吊针，这次碰上朱世松在家，原告对他说：“朱医生，庾灏昨天晚上吊了水，稍微好了些，今天又发烧头疼”。他给庾灏测了体温，看了扁桃体，说这是感冒及扁桃体发炎，是有些反复发烧的，要吊几天水才能全好，你明天再来巩固一天，吊完之后原告带庾灏回家。

　　2012年7月17日早上7点多，庾灏又有点发烧，原告带到万全诊所，对朱医生讲“他这样反复发烧，是不是其他病”。他看了一下讲：“没事，扁桃体发炎是有些反复发烧的”，原告又说：“这段时间到处流行脑膜炎，是不是脑膜炎”。朱医生正在开药单，头也不抬地回答：“不是脑膜炎，你放心好了”。吊了两瓶水后原告们回家，到了傍晚又有些烧，原告带上庾灏又去万全诊所，又吊了两瓶水回家。

7 y' b/ {4 E) b( n0 m7 A' o: u　　2012年7月18日早上3点多钟，庾灏在家发烧至40.2度，原告见万全诊所未开门营业，带上他直奔武冈市人民医院急诊科进行治疗，向医生钟杰文详细介绍了庾灏自7月15日以来的病情及在万全诊所三天以来的治疗过程。值班医生钟杰文测量了体温，烧到39.8度，并看了一下扁桃体，说：“这是普通感冒。”此时，庾灏的奶奶向医生提出：“他烧了这么多天，总是好不了，是不是其他病”， 钟杰文说：“没事”。也没做任何检查、化验都不做，就开了近三百元的药，进行吊水治疗，并开了些西药带回家服用。

' @% ~/ e1 W) R8 ~' O9 X& g　　到了18日傍晚，庾灏又有些发烧，原告就带他去武冈市人民医院住院部普二儿科治疗，到了晚上1点左右，庾灏开始小便失禁，出现呕吐现象，随即出现昏迷现象，叫不醒。原告叫来医生，医生把他们科室主任喊来，商量了一下，立即转入本院重症监护室。同时原告把在人民医院上班的同学李浩喊来，与他商量了一下，说：“如果这里说治疗不好，原告要求转到长沙去的”。李浩与重症监护室的一名女医生说了一会，那名女医生同意原告的意见。到了7月19日凌晨3点左右，听医生讲出现抽搐现象，到了早上6点左右，重症室戴宏清主任对原告说不能控制病情，建议转上级医院治疗。原告当时要求转到省儿童医院去，戴主任讲这病很危险，不能直接送长沙，最好是转到邵阳，做下稳定治疗再去长沙，于是原告要求戴主任派车送邵阳，他说：“原告们医院的救护车是只接不送，加之原告们的救护车没有呼吸机，送不了，只能由邵阳医院来接”。原告当时向戴主任说：“原告是国家工作人员，原告给你们医院写保证书，用你们医院的急救车直接送到长沙去，如果在路上出现任何问题，不要医院负任何责任。”戴主任说：“不行。”原告顿时觉得天昏地暗六神无主，只能听从他去联系邵阳医院，眼睁睁地看见原告儿子的病情越来越恶化。到了上午10点左右，邵阳市第一人民医院的车才到，对庾灏病情做了一下了解和简单治疗。转到邵阳后，当时已是中午12点多。

; N. q3 a5 O7 V$ H" h　　在邵阳市第一人民医院住了还没一个小时，就给原告下了病危通知书，并告知原告，庾灏的病已控制不了，他们一边抢救治疗，一边与省儿童医院联系，转到省儿童医院时已是7月19日晚12点多，到达省儿童医院重病监护科后，当时医生就讲：“你们这些人是怎么搞的，搞到现在这个样子才来”。到了7月20日，科室卢主任找原告谈话，在向原告了解家庭病史时，原告问卢主任：“这病人还有救吗？”她讲：“很难讲，如果你们早来一至两天，保命是没问题，他是病毒性脑炎，早控制的话，最坏的结果是个残疾人，再悲观一点是个植物人，他的这个脓毒血症是由脑炎引发的，现在只能走一步，看一步，你们家属要做好最坏打算”。省儿童医院经过几次抢救后，庾灏最终因医治无效于7月22日下午4点多宣布死亡。
8 }6 l* g- v" _* n* `. n
　　二、医疗机构存在的问题

　　（一）万全诊所：
6 q$ N' R( }5 f! m! Y
　　1、延误了最佳治疗时间。
, P7 A# R! m8 [! {4 ~9 \' M4 k. @
; C$ t" V a, N+ M　　在该诊所治疗了三天，打了四次吊针，家长都问是不是其他病了，万全诊所医生没有引起重视，反而误导家属说是说这是感冒及扁桃体发炎，是有些反复发烧的，要吊几天水才能好，你明天再来巩固一天之类的话，没有要求原告去上级医院检查、治疗，导致延误了庾灏病情的最佳治疗时机。

a9 _0 S+ Y5 q! ~- N4 B　　2、隐藏处方、逃避责任。

& C7 M# j; \& F4 I- G9 q　　在该诊所总共是治疗了四次，7月15日是用了75元，16日用了55元，17日早上和下午各55元，为什么到庾灏死后只向原告提供了3张处方，朱世松称17日的另外一张处方丢了，为什么其他处方又在而唯独另外一张又丢了。（8月3日原告去朱世松手复印用药单时，他将原告带到他家楼上卧室，从衣柜里拿出三张单独放在一起的药单给原告，原告当时就问他17日还有一张在哪？他回答说找不到了。）现在原告怀疑是故意隐瞒，是用错了药加重了庾灏的病情，听见庾灏的死讯后故意藏起来，以达到逃避责任的目的。

$ I1 e2 Y; z% s7 I　　（二）、武冈市人民医院：
0 ]7 p4 ]8 N2 |1 ~
　　1、未书写病历、未做常规辅助检查，出现误诊。

　　急诊科医生没有按照《首诊负责制》进行诊治、没有书写相关病历、没有做相关辅助检查，没有给下一步的治疗留下相应的依据。17日晚3点多急诊科医生开出大额出方，忽视检查，践踏生命。原告向值班医生陈述了庾灏7月15日以来生病情况后，一个发烧3天未退的病人，深更半夜跑到医院就诊，常人都应该想到要重视。而医生极不负责，没有引起他的重视，没有对庾灏的病情及所开的药做出记录，更没有做任何检查开了些药就万事大吉。如果按普通感冒治疗，吊3瓶药水就用了278.69元，治疗感冒需要用这么贵的药吗？如果是其他病，又为什么不去做任何辅助检查，医院检验科24小时有人值班，又具备检验技术及条件，如果做了相关检查，对症下药，只患了脑炎的庾灏会发展到患多种并发症最后导致他死亡吗？事后才知道人民医院的医生每给病人开100元钱的药，自己提成35元，急诊科医生钟杰文在庾灏看病时就拿了近1百元的提成，可见这医生只顾自己的利益，不管病人的死活，是天良丧尽，豪无人性的表现。

　　2、拒派急救车，延误治疗时间。

9 u% }% X; l9 E- d) ]3 c# `( H　　重症室戴宏清践踏公民的生命。在家长愿意写出保证书不要医院负任何责任的前提下拒绝派急救车直接送长沙。一方面是讲医院的急救车只接不送：如果原告儿子当时已经死亡要他派车送尸体回家，由此遭到拒绝原告完全理解，可是原告儿子当时还是个危重病人，需要继续进行治疗，而武冈人民医院治疗不好了，要求送往上级医院继续治疗，为什么又不能送，戴主任讲的只接不送是哪部法律有明文规定，还是他本人为了逃避责任所做，更何况原告不要他负责，请问你们的救护车是用来干什么的。二方面又讲武冈人民医院的救护车没配备呼吸机，原告儿子从武冈到邵阳，再从邵阳到长沙都没有用过呼吸机，可见庾灏还没有恶化到戴主任所讲的地步。更何况没配备呼吸机不是患者的责任，更不是你们医生的借口。加之省鉴定的专家在举行听证会的当时指出，这种病只需要控制发热和抽搐就行，并不需要呼吸机就可以转运。可见他的这种对病人极不负责的行为给庾灏的死起到了推波补助澜的作用。
/ L- @1 e, U8 H+ y
　　3、伪造病历。
. r; q" ]8 g& }7 V! C7 R& c2 w
　　所有病历是给庾灏安葬完后到人民医院去结账时，重症监护室才把病历移交到结算处，院方在7月19日中午庾灏离开武冈人民医院至26日原告去结账的这段时间完成了病历造假。

　　依据是：①检验时间为2012-7-19 7:22:18做出了庾灏血细胞分析检验结果为不正常和血型为“○”的报告单属于伪造，从人民医院提供给原告的费用清单中第42行项目编码为00004244项目名称是血型鉴定+血常规收费为“0”，说明该检查没有做。②血沉检查（标本号为4）与结核抗体等三个项目的检查（标本号为1220）都属伪造，证据是的送检科室为住院口腔科，而原告儿子庾灏从住院到出院都在儿科和重症监护室，根本没有住进口腔科（武冈人民医院到现在为止还没有该科室）。这三项检查充分说明了人民医院病历造假的事实确实存在。

) F# q( M' V+ l7 ^- w& _+ v9 N　　4、泛用激素药。

" I5 q; y6 x! M3 ^; q　　人民医院急诊科与万全诊所一样，也用过地塞米松，同样起了掩盖原有疾病的病情而增加诊断的难度和引起误诊的作用。
" r: a$ x5 Y8 M7 \
　　三、司法鉴定意见
& j P2 B4 S3 P: Q/ P5 m
　　（一）邵阳市人民司法鉴定所鉴定意见：
f7 T7 X% H/ ~
6 ^9 a7 n+ u9 T7 d9 a3 e0 J　　1、武冈市人民医院未书写门（急）诊病历，违反医政发（2010）11号病历书写基本规范，未做常规检查，存在过错。
9 @( a0 A3 N8 p2 R
　　2、武冈市万全诊所，在医疗设备、技术水平不足，未及时告知患者家属转诊，延误治疗，存在过错。

　　（二）湖南省文成司法鉴定所鉴定意见：

　　1、万全诊所。

9 J4 c% u2 l2 \7 O' W0 s6 W　　被鉴定人因发热头痛，病情反复发作，于2012年7月15日晚8时左右至2012年7月17日傍晚，在武冈市万全诊所就诊，医方万全诊所未详细询问病史，未详细检查，未与其他疾患进行鉴别，即以感冒和扁桃体炎输液治疗（主要药物未头孢匹胺和地塞米松），共四次。在被鉴定人病情加重、反复恶化而诊所医疗设备差、技术力量薄弱的情况下不考虑转上级医院诊治，贻误治疗时机，存在医疗过失行为。

% @. [/ K5 C" y) ^　　地塞米松为肾上腺素皮质激素类药物，具有减轻和防止组织的炎症反应，从而减轻炎症的临床表现和免疫抑制作用，医方万全诊所在鉴定人所患疾病诊断未明的情况下，使用该药为部分掩盖原有疾病的病情而增加诊断的难度和引起误诊。地塞米松不是退热药物，被鉴定人发热头痛诊断为感冒，不宜使用该药物治疗。医方武冈市万全诊所在对被鉴定人庾灏的诊疗过程存在医疗过失行为。

　　2、人民医院。
3 _" J! W. ^. \* k! p& @- g! K
　　被鉴定人庾灏2012年7月18日凌晨3时发热至40.2摄氏度，至武冈市人民医院急诊科就诊，同日因病情再次加重收住武冈市人民医院儿科，因病情危重转入重症监护室，再先后转邵阳市人民医院及湖南儿童医院就诊。于2012年7月22日16时15分死亡。
- N/ k, p, B$ t
2 {+ l% o' l6 z9 ?　　①、医方武冈市人民医院急诊科接诊医生为被鉴定人诊治时，未书写病历，违反病历书写制度，存在医疗过失行为。

　　②、2012年7月18日凌晨3时左右，被鉴定人庾灏病情加重，发热至40.2摄氏度，被送至武冈市人民医院急诊科就诊，医方武冈市人民医院接诊被鉴定热后，未详细询问病史，未作详细体检及完善有关辅助检查（如腰穿等），未留观观察病人，在病情复 杂诊断未明的情况下，未请上级医生及有关科室会诊及收入有关科室住院治疗，即以感冒输液治疗后，让其回家，致傍晚病情在度加重入院，随后出现一系列危象，贻误病情。医方武冈市人民医院存在医疗过失行为。
1 I5 a: W2 @9 |6 q( }3 ^" s$ a
　　（三）、鉴于被鉴定人庾灏患重症爆发型病毒性脑炎，该病病情严重，经过凶险，发展快，病死率高，预后差。建议由医方武冈市万全诊所承担其责任的30%，由医方武冈市人民医院承担其责任的30%。
$ k; A* b7 D. H5 \+ T0 J4 R
2 v3 U9 i# r* K: ]　　四、诉讼请求

　　依照法律规定及情理赔偿原告们受害者：①医疗费25811元（见发票）、②急救车车费1300元（见发票）、③住院护理费640元（80元×2人×4天）、④庾灏死亡赔偿金426380元（21319元/年×20年）、⑤丧葬费17760元（35520元/年×1／12×6）、⑥运尸费3458元（见收据）、⑦邵阳司法鉴定费4300元（见发票）、⑧精神抚慰金160000元【40000元/人×4人（庾灏的父母及爷爷奶奶4人）】，共计639649元。另：法院诉讼费3000元由被告负责。

　　五、一审判决

0 I v" w; a* J0 f2 q Q( {/ g　　武冈市人民法院认为：医疗机构及医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。万全诊所在为庾灏诊治过程中，在患者病情加重、反复恶化而诊所医疗设备差、技术力量薄弱的情况下不考虑转院诊治，从而贻误治疗时机，以及不当使用治疗药物，隐匿有关病历资料，所以万全诊所对损害的发生存在过错，应当承担相应的赔偿责任；武冈人民医院急诊科在为庾灏诊治时未书写病历，违反病历书写制度，以及在接诊患者时未详细询问病史，未详细体检及完善有关辅助检查，未留观病人，在病情复杂诊断未明的情况下，未请上级医生及有关科室会诊及收入有关科室住院治疗，制作与事实不符的病史资料，故武冈人民医院对损害的发生也应承担相应的责任。

; n. ?( C/ F& ~# h% F　　依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十一条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下：1、原告之子庾灏治疗及死亡所产生和形成的医疗费16748.85元、护理费320元、死亡赔偿金426380元、丧葬费17760元、鉴定费4300元、运尸费3458元、精神损害抚慰金50000元，共计518966.85元，由被告朱世松赔偿186828元、武冈人民医院赔偿176448元。2、驳回原告的其他诉讼请求。（现两被告于2013年6月14日向邵阳市中级人民法院提起上诉）
3 {) o) H0 h4 ~+ }. E- B
　　六、向卫生主管部门及社会所提几个问题

' P( ]( Y' S1 u) i$ f, S" V: M9 I　　1、医生是用来干什么的？医疗道德哪去了还有无起码的责任心？

1 w6 `+ Y9 j5 ?: } A! c　　2、医院的急救车究竟用来干什么的?在原告愿意写保证的前提下还是拒绝派急救车？

　　3、为什么要隐匿处方及伪造相关病历？要达到什么目的？

7 x' N t2 L1 B3 I% F　　4、责任侵权案件发生一年了，为什么相关责任医生没有按《执业医生法》得到处理？
) k4 @8 \7 `+ s
　　此案欢迎热心人士及各媒体继续关注，要让医生们引以为戒，少为了一己私利祸害其他病人

明显的误诊呀,我们一定要注意呀

{:6_293:}{:6_293:}

可怜的村医，能赚钱几个，一生的钱一次性交了学费！还有可怜的小患者.....

这个病人，对于第一线的基层医生来说，在没有什么检查的情况下，都会按扁桃腺炎来治，但家属都有意识了，“这段时间到处流行脑膜炎，是不是脑膜炎”。朱医生正在开药单，头也不抬地回答：“不是脑膜炎，你放心好了”。医生还这么大意，实属不该，这里面可能有利益在作怪，有很多基层医生就是想多挣点爱留住病人，希望大家引以为戒。

8 _% K, t/ {0 E# y) f0 a
- C h- q# v4 @寒心呀，一般感冒体温升高很少超过38度的，一旦超过38度，就要往别的地方想，温病和伤寒的发热是不一样的。

( j0 Q9 K: A" Y0 \
所以还是让大多人都学医吧，不学医把自己身体交给不负责任的医生是要后悔的。

{:6_293:}{:6_293:}{:6_293:}

还是让大多人都学医吧，不学医把自己身体交给不负责任的医生是要后悔的

这个惨痛的病例 希望对大家 有个提醒d作用

为医者应该多一些大爱和仁慈少一些私利，社会才不会发生类似悲剧。