氨茶碱过敏

最近提到过敏的特多，我也发一贴，以提醒大家：本人于去年一病人46岁，女，因支气管肺炎于5%GNS250+头孢哌酮舒巴坦钠3.0（上海新先锋厂）+病毒唑0.3+地米3mg、0.9%NaCl200+茶碱0.2、5%GS150+阿奇0.25，三组液输三天情况好转，肺部呼吸音稍粗，也无干罗音，第四天输第二组时，原本讲话很大声很活跃的病人，突然听不到其大家说话了，出去一看，发现病人口唇稍紫绀，问其有什么不舒服，病人说呼吸有点吃力，余无不适，马上让病人进房间平睡，听诊肺部满部哮鸣音，患都呼吸急促，呼吸困难加重，BP，正常，于地米5mg静推，0.9%NaCl100ml+地米5mg静滴，十分钟后，病人好转，呼吸正常，已无紫绀,肺部已无罗音。此病当时我们社区的几个医生护士都不解，患者对油漆，花粉从不过敏，在说诊所里也没有那些味，后来一老医师(80多岁)听后确认为茶碱过敏，说其在行医曾碰过此情况。只要是药都有可能过敏，临床来不得半点马糊！所以说抢救过敏时也不能乱用药的，要对症，该用什么药就用什么药，不要把抢救药品都用上，别到时过度抢救了，反而害了病人！

谢谢楼主的提醒，是啊 特别是输液给病号打的时候千万要密切的关注 和观察，现在医改改的，我们这里都不怎么了输液了，

不能排除头孢哌酮过敏

谢谢楼主提醒 ，前几天我遇上一例清开灵迟发过敏反应 --喉头水肿；庆幸的是还没有离开卫生所出现的 处理及时 有惊无险！！
想想都后怕。
去年遇上一例维生素B6过敏的--全身荨麻疹样丘疹 伴喉头水肿。

楼主，氨茶碱和阿奇霉素有配伍禁忌吧

病人体查，原发病，楼主检查询问过了 病例里面没有体现。
头孢一组里面最好单独分开输液，不要配伍，其次氨茶碱输到第四天过敏有点牵强，200ML 0.2 浓度低 剂量少。

你的三组输液中，有几个问题：没有病毒感染用利巴韦林？头孢类和利巴韦林混合配液？氨茶碱和大环类酯类药物配伍注意氨茶碱血药浓度？皮质类激素的使用指征？

B-6 原来也有过敏的，学习啦~~

黑-青松 发表于 2013-8-19 22:07

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谢谢楼主提醒 ，前几天我遇上一例清开灵迟发过敏反应 --喉头水肿；庆幸的是还没有离开卫生所出现的 处理及时 ...

请详细给我们说说当时的情况及处理过程。谢谢

个人见解仅供参考
1氨茶碱和糖配伍比较好，盐说明书不支持。
2和阿奇同用影响代谢，应见好就收。
3本例象药物蓄积中毒反应不像过敏反应。我经过两例过敏的都是心慌特别严重气短呼吸困难紫绀。

万圣佳园 发表于 2013-8-25 00:02

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请详细给我们说说当时的情况及处理过程。谢谢

当时0.9%ZS 250ml加清开灵30ml静点已经是第二天，一瓶液体剩大约70ml左右时 患者说喉咙有些痒 要喝点水试试能不能压住，我立即将输液器关住没有完全停止，再给她倒了一杯 温开水， 同时仔细观察并询问还有无其他不适，将剩余药液换上一瓶0.9%NS250ml，（首先想到的就是会不会是过敏，要保留静脉通道），患者慢慢喝完一杯后 症状没有缓解 喉咙痒有点加重，伴有吞咽时异物感，接着出现恶心吐黏涎 声音嘶哑，立刻给予地塞米松5mg0.9%生理盐水5ml静推，（上诉症状不是特别，又因患者有糖尿病史保守了点先只用5mg），VC 3.0加入0.9NS中静滴，观察其变化 ，逐渐恶心欲吐消失，声音嘶哑消失，咽痒及异物感消失 又观察近一个小时 液体也输完了 患者已无任何不适，拔针回家。
想想后怕 这要是输完回家后出现这些情况 后果不堪设想 （因为患者自己也说昨天都打一天了 啥事没有 不能是过敏）
干我们这行 如履薄冰 不求有功但求无过呀！！！

学习了，以后用药的时候要注意。

输液配伍不合适，你仔细看药理，阿奇，氨茶碱，先舒，大部分病人或许没什么反映，你遇到那一少部分了，如果出了意外，查你的处方，那是肯定问题大大的

黑-青松 发表于 2013-8-27 15:17

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当时0.9%ZS 250ml加清开灵30ml静点已经是第二天，一瓶液体剩大约70ml左右时 患者说喉咙有些痒 要喝点 ...

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呵呵，非常感谢，很好很强大