一例顽固性牙周炎

患者男,35岁 . 已婚. 现职员.

主诉: 牙龈出血,口腔异味10年左右.
现病史: 患者原来开过7年网吧,有接触香烟史7年左右.患者无吸烟,饮酒嗜好.无食物,药物过敏史.曾在医院清洗过 2次牙..每次清洗都出血过多.患者自行放弃.曾用过青霉素+甲硝唑+VC静滴7天治疗.当时用药期间效果不错,过后就又没效果了.曾用中药调理过.没效果.患者刷牙彻底.2次/天.刷牙方法到位.曾用过:::云南白药牙膏1年余.效果没有.现在患者以口服甲硝唑片(2片),乙酰螺旋霉素(2片).一天一次.效果不错.患者诉:如果停2天药.牙龈继续出血.患者得病以来生活习惯无变化.患者否认其家族史.
查体: T正常,BP正常.患者各项生命体征正常.口腔异味,牙龈红肿,右侧较明显.牙根部有少量牙垢.挤压牙龈有少量分泌物渗出.


我说照张图片上传给大家看看,患者拒绝. 求各位同人讨论下如何根治.为什么口服上述药物近1年左右没有抗药性呢?

甲硝唑漱口，减少刷牙次数

可以用中药调理

可以诊断患者为牙周炎、牙周袋形成。可以先检查一下血糖，排除糖尿病，全口洁治还是最好的选择。给出以下建议：
1：楼主可以先用一个10ML的注射器，换上一个5号半的针头，尖端磨平，从中上1/3弯曲成大概60度角，抽上双氧水10ML，轻轻插入牙周袋里（牙龈与牙齿之间）注意深度，不可刺入牙龈里，一般有抵触感即可（慢慢体会）。轻轻的（一定是轻轻的）冲洗牙周袋，每个牙都要冲洗到，冲洗完后再用生理盐水冲洗一次。冲洗过程中如果有点出血是正常的，不用担心，过后会停止的。然后再服用点螺旋霉素，甲硝唑片，复合维生素片。过几天就会有明显的好转。
2：上述方法只是治标不治本，等牙龈红肿好转好可以让患者到牙科门诊行洁牙术，只有这样才可以彻底的解决问题，洁牙可以分两步，第一步可以洗牙龈上面的结石，这样可以减少出血，完成第一步后，再口服上述药物一个星期，然后再进行第二步洁治，牙龈下的结石，出血就会明显减少了，再口服一个星期的抗生素。经过上面的治疗基本可以治好牙周炎。
3：然后就是维护的问题：牙周炎最容易复发，这要患者配合，不可以吃辛辣的食品，晚上要刷牙，刷牙后不要再吃东西，每天饭后要漱口。每半年一次洁牙，刷牙要求用巴斯刷牙法（百度上查，不多说），改变不良咀嚼方法（患者有偏咬的习惯，就是喜欢用一侧咀嚼食物）
最后就是洁牙过程中出点血是正常的，洁治后2-3天还是会少许的血液都是正常的。不要看到出血就怕了。

wanghengqian 发表于 2013-8-21 20:05

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甲硝唑漱口，减少刷牙次数

甲硝唑漱口是可以的，但减少刷牙不是办法。

治疗药方可参详千方易得一效难求：木通6克，竹叶6克，甘草2克，生地9克，茅根15克，丹皮12克，板兰根10克，莲藕炭15克。放400毫升水煎至200毫升，饭后半小时口服200毫升，一天2次。