应用解热镇痛药应注意哪些问题

解热镇痛药具有不同程度的解热，消炎镇痛及抗风湿作用，是一类常用但具有一定毒性的药物。长期大剂量应用可引起多种不良反应和药源性疾病，使用时应注意以下问题：
1）本类药物多属对症治疗，不能解除疾病的病因与诱因，有时可因用药掩盖了症状而影响诊断。因此诊断不明的患者应避免使用。
2）老年人及体弱者可因高热骤然降温，出汗，引起虚脱，应权衡利弊，掌握适当剂量，避免大剂量过度降温。
3）注意矛盾反应：解热镇痛药通过抑制体内前列腺素（PG )的合成而产生一系列药理作用，PG在体内具有重要的生理作用。解热镇痛应用过量（PG 抑制过度）可出现一系列矛盾反应。如大剂量及中毒量的阿斯匹林可致完全相反的药理作用。诱发和加重变异心绞痛，体温升高，促进血小板凝集和血栓形成等。故应用时必须适量。
4）避免长期应用，除用于风湿热及类风湿性关节炎外，一般疗程不宜超过一周。
5）本类药物对消化道有明显刺激作用，可诱发或加重溃疡和出血。故有消化道溃疡的患者最好避免使用或慎用。且在应用过程中应禁酒。
6）本类药物之间有交叉过敏反应。如对阿斯匹林过敏，应用消炎痛，萘普生，布洛芬也可能过敏。
7）本类药物多数有不同程度的肝，肾毒性，长期用药应定期检查肝，肾功能。对肝，肾功能不全者应慎用或禁用。尤其是对乙酰氨基酚可引起急性肝坏死，应禁用。
8）本类药多数可引起粒细胞减少或再生障碍性贫血。因此长期用药应定期检查血象。对造血功能不全的患者应避免使用，尤其是安乃近或含氨基比林的复方制剂应禁用。
9）阿司匹林，水杨酸盐，消炎痛等易透过胎盘，诱发畸胎，故孕妇禁用。
10）氨基比林和非那西丁因有严重毒性，国内外均已淘汰。但目前国内尚保存含氨基比林或非那西丁的复方制剂，如去痛片和复方阿司匹林，尤其去痛片含有上述两种淘汰药品，组方不合理。近年来，国内已报道多起服用去痛片的药源事故。所以，应尽量避免使用或慎用含氨基比林和非那西丁的复方制剂。
摘自人民卫生出版社出版《合理用药问答》第3版