一怪病，发来大家探讨

男，45岁，职业：个体，不接触刺激性物质，病程半年，用过各类外用药，几乎没作用，不疼不痒，接触化学洗涤用品无加重情况，患处触摸较硬。

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考虑指节垫。

考虑是局限性硬皮病，可以口服糖皮质激素，泼尼松20-40mg/天，病情控制后递减。皮损处局部清创，外用抗生素，油纱布包扎。

真菌感染吧

就是慢性湿疹，有什么奇怪的？

根据图片所示，判断为“慢性角化型湿疹”，非指节垫，指节垫为皮肤角质层受到物理因素刺激增生，但是没有脱屑现象，

按神经性皮炎治疗有效，外用药(皮炎宁酊)。按湿疹，真菌感染治疗无效。

苍龙岭皮肤病 发表于 2013-9-14 12:11

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根据图片所示，判断为“慢性角化型湿疹”，非指节垫，指节垫为皮肤角质层受到物理因素刺激增生，但是没有脱 ...

分析的很专业

按照湿疹来治疗，可以配合口服维甲酸制剂帮助角质剥脱，外用湿疹膏，尿囊素乳膏都行，个人愚见，

病史不清，有点像角化病，用点维A酸软膏看看

苍龙岭皮肤病 发表于 2013-9-14 12:11

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根据图片所示，判断为“慢性角化型湿疹”，非指节垫，指节垫为皮肤角质层受到物理因素刺激增生，但是没有脱 ...

你好老师，此病人半年前患病，从未任何感觉，不疼不痒，半年前，我按指端湿疹用药，很快痊愈，最近这几次，15克药膏，加5ml曲安奈德注射液，依然无效，曾经也外用过两款剥脱类型膏剂和水剂，无效果，

15克药膏，为何物？没有效果有两种原因，第一之前用了强效激素，第二次采用激素效果就会很差；第二患者没有脱离开易感环境，比如长期接触碱性化学物质，{洗衣粉、肥皂之类 柴油、机油等等}，你说的剥脱类型药膏是不是含有维甲酸或者是水杨酸、苯甲酸的制剂，如果有苯甲酸和水杨酸来剥脱，浓度掌握非常重要，低浓度的是角质促成作用，高浓度的才有角质剥脱作用，

为了达到速效，因为之前用过激素乳膏，你可以采取封包的办法，就是外涂药膏之后，用保鲜膜包起来，每晚一次，效果就会快一些

根据图片所示，判断为“慢性角化型湿疹”，非指节垫，指节垫为皮肤角质层受到物理因素刺激增生，但是没有脱屑现

苍龙岭皮肤病 发表于 2013-9-14 16:46

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为了达到速效，因为之前用过激素乳膏，你可以采取封包的办法，就是外涂药膏之后，用保鲜膜包起来，每晚一次 ...

恩，谢谢老师，昨天已经交代患者，封包用药，过段时间跟踪下效果，到时反馈给大家，
再次感谢，詹老师~~

苍龙岭皮肤病 发表于 2013-9-14 16:44

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15克药膏，为何物？没有效果有两种原因，第一之前用了强效激素，第二次采用激素效果就会很差；第二患者没有 ...

谢谢詹老师详细精密的讲解与剖析，感谢！！！

刮开皮层，看是否有点滴状出血，如有就一定是关节型银屑病～有冬季应更严重些

hzs20097823506 发表于 2013-9-14 18:51

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刮开皮层，看是否有点滴状出血，如有就一定是关节型银屑病～有冬季应更严重些

谢谢这位同仁提醒，我会后期跟踪

后期打电话问病人，患处白皮拨开，未见有点状出血现象，
病人出差，这几日未用药，后期还会跟踪