| 求助 女性,57,感冒症状前来就诊，口服药物一天后未见好转，体温38.5，血压130~80，自觉胸闷，恶心，食欲下降，无其他症状，给予输液治疗，头孢噻污3.0，地米5mg入壶，左氧液100ml,0.2，替硝唑0.5，第二天下午又烧，38.6度，赖氨匹林0.9空白液入壶，继续原方输液，患者自诉口干，症状上午清，下午又烧，第三天还是如此，加一组碳酸氢钠，氯化钾，未见好转，遂去医院检查，白细胞1.8，片子显示支气管炎，县医院诊断说是有炎症，让回来继续输液，给予青霉素1200万，赖氨匹林，替硝唑，左氧，因患者胃肠道不好，未给用阿奇，最近两天患者精神状态不好，嗜睡，三天未接大便，口干，给开了两只开塞露，还有一盒牛黄清心丸，发烧仍继续，今晚自诉胸中难受异常，未予治疗，推入院，请问我的治疗有错吗？考虑就是炎症，可是为什么就是消不下去呢，求指导？？？？？ |
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原创内容，病史和体征比较欠缺，因为零分会员，加分从宽，望楼主以后发帖注重病史和体征的描述，在方便别人讨论的同时自己也能够学习到真正的知识！ 女性,57,感冒症状前来就诊，口服药物一天后未见好转，体温38.5，血压130~80，自觉胸闷，恶心，食欲下降，无其他症状，给予输液治疗，头孢噻污3.0，地米5mg入壶，左氧液100ml,0.2，替硝唑0.5，第二天下午又烧，38.6度，赖氨匹林0.9空白液入壶，继续原方输液，患者自诉口干，症状上午清，下午又烧，第三天还是如此，加一组碳酸氢钠，氯化钾，未见好转，遂去医院检查，白细胞1.8，片子显示支气管炎，县医院诊断说是有炎症，让回来继续输液，给予青霉素1200万，赖氨匹林，替硝唑，左氧，因患者胃肠道不好，未给用阿奇，最近两天患者精神状态不好，嗜睡，三天未接大便，口干，给开了两只开塞露，还有一盒牛黄清心丸，发烧仍继续，今晚自诉胸中难受异常，未予治疗，推入院。 从楼主治疗过程来看，患者以感冒症状前来就诊，是哪些症状，没有描述清楚，我们所知道的的症状仅有发热，胸闷，恶心，食欲下降，经消炎退热治疗后无好转，每日下午发热，县医院血常规白细胞1.8万（估计是笔误，不然不会谓之有炎症），白细胞增高，不排除是激素所致，但患者精神状态不好，嗜睡，从这一点令我联想到少阴伤寒，少阴之为病，脉微细，但欲寐也；少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之！ 在我二十余年的临床中常常会遇到类似少阴伤寒病例，在没接触中医之前往往是束手无策，接触中医学习伤寒论后才有深刻认识，其病机为素体阳虚，复感寒邪，因输液过用寒凉，助阴伤阳，阴盛于内，阳浮于外（阴盛格阳），阳郁于表，故发热，上午阳气盛，有助阳作用，阳尚能入阴，故不发热，下午阳气衰竭，体内阴寒逼阳外出，故下午发热。对这类患者麻黄细辛附子汤有很好的疗效，兹举一例，女，41岁，咳嗽，流清涕四天，午后发热二天，四天前出现咳嗽，流清涕，自服银翘片无效，在当地卫生室输液四天无好转，反增午后发热，流清涕加重，干咳咽痛，乏力嗜睡，舌淡胖齿痕，苔薄白，脉沉细，证属外感风寒，过用寒凉，传变少阴，予以麻黄附子细辛汤合止嗽散二剂，诸症若失。 |
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