| 论中国医改中的乡村医生 医药行业是一个多学科先进技术的高科技产业群体，涉及国民健康，社会稳定和经济发展。“如果卫生改革没有在农村取得应有的突破，就谈不上医改取得进展；如果没有农村的成功，就很难说医改的成功。”医改工作是世界性难题，中国ZF为之付出了较大的努力和表帅作用，但也有一些实际问题值得探索和观注，其中乡村医生的问题就是一个明显例子。 阳光下的春苗 在新中国成立不久的1952年，国家卫生部《关于县以下卫生基层组织的组织系统，编制及任务的规定》中指出：“自然村设卫生室，配有卫生员，主要职责办理全村预防接种，妇幼保健，传染病隔离和报告，环境卫生指导，卫生宣传及简易医疗和急救工作。”从此，中国农村卫生工作进入了人与事的规范行为。 在毛主席主席“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的指示下，1966年8月10日，中国历史上第一个农村合作医疗试点—“乐园公社杜家村卫生室”挂牌了。医生是半农半医吃农村粮的赤脚医生，以大队记工分、给补助来生存执业。以农民自己出一点、集体酬一点办起了农村合作医疗。凭“一根针、一把草”中国传统东方医技为村民实施了“简、便、廉”的防病治病工作。 1968年夏天，上海《文汇报》刊载了《从赤脚医生的成长看医学教育革命的方向》，讲述了赤脚医生全心全意为人民服务的事迹，并受到毛主席主席的好评，于1968年9月14日的《人民日报》上毛主席主席亲自批示了“赤脚医生就是好”的醒目大字。从此，赤脚医生、合作医疗在党和ZF的关怀下，如雨后春笋般成长起来。 上世纪七十年代初，中国农村文化比较落后，一批回乡知识青年积极响应国家号召，师承力学担当起了赤脚医生的角色，与民办教师一样，成为了当时农村最受尊重的知识分子，他们遍布在960万平方公里的每一个村落，是百万赤脚医生用脚步丈量着中国民间的羊肠小道、田边地角。根据资料统计，农民有52%的疾病康复在赤脚医生手中，大大缓解了城市医疗卫生的紧张压力，结束了农村缺医少药的历史。使中国人民真正得到了实惠，深得民心，并成为了世界卫生工作的典范，受到联合国的称赞。 1981年2月27日国务院批转卫生部关于合理解决赤脚医生补助问题的报告的通知指出：“凡经考核合格者，相当于中专水平的赤脚医生，发给‘乡村医生’证书，原则上给予相当于当地民办教师水平的待遇。”对考核不合格者发给“卫生员”证。从此，“赤脚医生”名称退出了中国的历史舞台，“乡村医生”担当起了农村卫生工作的主力军作用。 岁月歧视成憨像 数十年来，我们乡村医生以“一根针、一把草”起家，在作好防病治病的过程中，不花国家一分钱，搞卫生防疫，除害灭病、两管五改、地方病普查、卫生宣传、计划免疫、传染病防治、妇幼保健、计划生育宣传等，为消灭“脊灰”，一手拿糖丸，一手提冷开水，亲手将糖丸喂在儿童口中；为儿童打预防针，一次不全，两次寻遍，从不马虎，从不漏落，一天到晚，头上汗满面，脚上泥巴鲜。当其夜睡床上时，细心回想这一天，人虽累了没挣钱，完成任务我们憨，憨憨一觉睡过去，等到黎明又一天…… 最难忘，2003年非典大战。我们乡村医生在没有任何保护措施的情况下，冒着生命的危险，零距离跟回乡过往的打工者查体温、搞隔离，观查变化，疫情汇报，我们做的是义务活，一天到晚神经百度紧张！当其夜睡床上时，今天完成了任务，明天是否还能去？我们流泪，我们憨睡…… 不知有多少兄弟姐妹，为抗非典，以命相赔，我们流泪，我们憨睡…… 2009年甲流盛行，再一次将我们的神经绷紧，按时汇报，时时排查，我们从未获取分文的报酬。不仅是这样，我们更是村民的一份健康档案，村民的既往史、家族史、用药过敏史，连村民自己都不清楚，可它在我们的掌握之中，一副憨憨的圣像，守护着村民的健康。 是这样，数十年如一日，没有了当年的风华正茂和英俊潇洒，剩下的是银丝白发和不中用的缺牙，眼睛花了，耳朵聋了。当其饭后一袋烟，细想经历事，我们憨座长叹…… 最难想，1981年2月27日“国务院批转卫生部‘关于合理解决赤脚医生补助问题的报告通知’”明确指出：“凡经考核合格者，相当于中专水平的赤脚医生，发给乡村医生证书”，原则上给予相当于民办教师水平的待遇。”至今文件没有落实，长达29年的国务院文件不能落实兑现，这是谁不作为？又如何体现执政为民？ 800万民办教师在1997年陆续转成了国家在编小学教师，有了工资，有了名份，连当年一同打游击的乡村兽医都转成了国家在编人员，也有了生老病死的保障，为什么我们占民办教师九分之一的乡村医生不能享受国家编制和生老病死的保障呢？论其功绩和奉献，我们远远超出了他们。这是卫生部的无能呢？还是国务院对我们的歧视呢？难想，真的难想。 我们吃的老婆饭，做的义务活。师嫂曾经说过：“养夫不如养猪，养猪国家给直补。”在我们当地农村，村民养一头母猪，ZF一年直补现金壹佰元。以此为例换句话说，国家对我们乡村医生的对待还不如乡村中的一头母猪。这些事难想，真的难想！ 1981年卫生主管部门根据国务院和卫生部通知精神，将我们乡村医生进行了中专医士水平的考核，合格者发给乡村医生证书。当我们翻开词典得到的解释为：“医士为医生，是指受过中等医学教育或具有同等能力，经国家卫生部门审查合格的负责医疗责任的医务工作者，是专业技术职称中最低的一档。”也就是说乡村医生是具有初级医学专业技术职称者。 1999年5月1日“执业医师法”开始实施。《执业医师法》第43条明显指出：“本法颁布之前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员，由所在机构报请县级以上人民ZF卫生行政部门认定，取得相应的医师资格。”《执业医师法》第45条指出：“在乡村医疗卫生机构中向村民提供预防保健和一般医疗服务的乡村医生，符合本法有关规定的，可以依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格。”虽然明文规定是这样的清楚，但在实施中，我们乡村医生取得专业技术职称距《执业医师法》的实施已有18年之久了，为什么在《执业医师法》实施中，吃皇粮的专业技术职称者可以认定取得相应的执业医师或执业助理医师，而我们吃农村粮，具有专业技术职称的乡村医生就不能被认定为执业医师或执业助理医师呢？这不是明显的政策歧视和行业歧视吗？ 数十年来，我们乡村医生受政策的歧视，受行业的歧视，受报酬的歧视，使我们在歧视中变得更加坚强和憨厚。 我们很多乡村医生因受不了这种歧视逼迫改了行。还有没改行的我们，是歧视给了我们的力量，我们师承力学，成了当今中国农村的医技精英。我们的许多师哥们受到了村民的好评，获得了“锦旗”与口碑；同样也获得了国家发明专利，医学论文同样刊在了国家级刊物上，医学专著同样在书店上市。也有被国家三甲医院判了死刑的患者，回到乡间在我们乡村医生的手中获得了新生，七年了，他还健康地生活着！我们欢乐，我们悲伤，悲喜交加使我们显得更加的憨。站在医药的行业里，受着政策的歧视，我们仰天长叹！ 随着年轮的记忆，斗转星移。回想离职倒下的师哥，他们为村民的健康，用尽了他们的毕身精力，在离开人世的时候，他们和“李时珍”、“孙思邈”一样，不是执师，也不是执助，而是非法行医一辈子，含冤而去。 中国医改几十年，为什么不可以结束乡村医生的历史，用《执业医师法》一统行业，人人平等呢？用卸磨杀驴的手法对待乡村医生，确实让我们乡村医生在隆冬吃冰、寒心透骨，我们憨，我们仰天长叹！ 合作医疗的创建，赤脚医生是主心骨人物，国家没花一分钱，我们赤脚医生负出的是艰辛和青春，村民们同样受益，深得民心；通过移花接木改变过来的新型农村合作医疗，国家给出大量的钱，但确没有了乡村医生的份，以乡村医生素质低为由，村民吃药不能报销，或报销比例极低，鼓励村民上医院住院治疗，增加报销比例；是否村民伤风感冒也需要作辅检、作常规检查、作CT、作B超、作生化才能确定病情，进行所谓的正规治疗。由于乡村医生没有上述的西方诊疗手段和设备，就意味着该失业，造成更大的行业歧视。这种大炮打蚊子、拨苗助长的医改，既便是成功，也是劳命伤财！看在眼里我们憨了，我们仰天长叹！ 和谐下的呼救 我们是中国九十万乡村医生的弱势群体，有抗争精神但无力回天的一个缩影。我们呐喊，我们抗争，在和谐的社会里，为了生存的权利，我们呼救： 一、君无戏言。要求ZF落实距今已有29年之久的1981年02月27日“国务院批转卫生部关于合理解决赤脚医生补助的通知”文件，以示国家行政的尊严。 二、根据《执业医师法》第43条和45条之规定，希ZF消除对乡村医生的歧视，认定当时已经取得医学专业技术职称的乡村医生为执业医师或执业助理医师，以示在法律面前人人平等。 三、从新农合和医改的格局看，没有了乡村医生的市场。但我们大多数乡村医生已工作了30年以上，可以离开此行业。根据《中华人民共和国劳动合同法》第14条“用人单位自用工之日起满一年不与劳动者订立书面合同的，视为用人单位与劳动者已订立无期限劳动合同；”第45条“以完成一定工作任务为期限的劳动合同，是指用人单位与劳动者约定以某项工作合作期限的劳动合同；”第30条“用人单位应当按照劳动合同约定和国家规定，向劳动者及时足额支付劳动报酬。”根据联合国1948年12月10日颁布的《世界人权宣言》第4条“任何人不得使为奴隶或奴役，一切形式的奴隶制度和奴隶买卖，均应予以禁止。”第7条“法律之前人人平等，并有权享受法律的平等保护，不受任何歧视。”鉴于以上法律，恳请国家ZF部门酌情清算我们乡村医生在这工作的几十年里，为村民提供的诊疗和预防、妇幼保健、计划生育等诸多方面的劳动报酬，以便我们渡过能喝上一碗粥的晚年！ 此呈 全国人大常委会 中华人民共和国国务院 国家卫生部 全国乡村医生同胞 四川省蓬安县乡村医生 2010年春节 作者声明：本帖为本人原创，未经本人和华声论坛许可，不得转载 |
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本帖最后由 平安专家 于 2010-3-21 12:05 编辑 说的太妙了，基本对我们乡村医生心底的呼唤和光辉业绩，做了全面的概括，这是我们全国乡村医生的真实写照，可谓是乡村医生向ZF跪求拥有基本合法身份及应有保障、报酬的精品文章，文章看到一半时，我心中不由的产生一股心酸的感觉，真为我们乡村医生 特别是哪些已布满两鬓白发，走路蹒跚而又没有养老保障的 老乡村医生感到惋惜，他们把自己的青春与光辉无私的奉献给了 至今还对我们无动于衷的ZF和广大农民百姓，这个人群中，有的已经爬上了火化场高高的烟筒，他（她）们留下的是光辉，是农民百姓身体健康的食粮，是良好的声誉，可带走的是无比的辛酸和凄凉，有的正在仰脸长叹，期盼ZF有朝一日，掉下一个理应属于他们的馅饼。我们年轻些的乡村医生也曾参加了几次大的卫生战役，非典、禽流感、战斗中的危险时刻，不顾家庭和个人生命安危始终坚持在战斗第一线的是我们乡村医生，平时还要一丝不苟的搞好医疗保健和防疫工作，这些工作都是受到ZF歧视的乡村医生在兢兢业业的耕耘............ |
| 此贴道出了我们村医的心声，我是个用户新手，蒙打蒙撞地进来了。在此，请楼主及前辈同道们多多海涵。我也是从医十余年，经历过不少风风雨雨。由于身份问题，99年国家精简人员，在镇医院干了3年临时工的我被辞退回家，自主创业开了自己的小诊所。并与当年国家首次执业医师考试取得助理，又于03年取得执业医师资格。按《医师法》规定应当享有医师的权利，可事实是有几个把你当医生看（04年还被县药监局“无照经营药品”罚了款，你看寃不冤？）。归根结底，你是村医---有什么能耐。更别说在一些报道中谈到补助村卫生室人员款项了。另外，在这几年关于镇医院招聘执业医师的条件中又不准我这类在村卫生室注册执业医师参与，同时又不给我们政策。是不是又要我们重蹈前辈们一条坎坷之路，终老一生。在此无奈之时我只能发出一声感慨-----“命”。 |
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