妇科病例请教

女，20，诉下腹部坠涨，疼痛。白带黄脓，豆腐渣样，B超据病人口诉示盆腔积水，余（-）。
用药，氟康唑0.2，替哨唑0.8，头曲3.0，IVGTT连用了三天，病人诉无再腹痛，白带转清。嘱必要时B超复查。
用药3日后病人复诊，诉下腹部又觉坠涨，疼痛但比用药前减轻，民营医院白带常规示：清洁度3度，CT+，余-。
B超示：积水10MM（民营医院说什么B超免费检查，报告不给病人带走），再次向我查询要不要再用药，本人男
的，妇科病看的少，打算再给病人用点抗生素，加点外用药，因妇科病看的少，想求教象这种情况盆腔炎一般再给
用药几日，用什么药，病人好转后要不要再复查。

这是霉菌性阴道炎。
1.NS100ML+头孢噻污3.0
2.5GS250ML+阿米卡星针0.4
3.0.2左氧氟沙星注射液100ML
静滴，肤阴洁冲洗阴道，制菌霉素2片，氯霉素2片研粉放阴道内。

患者盆腔有积水可能是盆腔炎，白带黄脓伴豆腐渣样，可能是滴虫霉菌混合感染，甲硝唑250头孢曲松3.0静点最少7天，达克宁栓一枚甲硝唑2片每晚塞入阴道连用7天，因为霉菌性阴道炎容易复发与交叉感染月经过后再外用药7天，以婚的配偶也应服用甲硝唑制霉菌素片。

回复 3# 人生如戏


妇科病向这种盆腔积液的可以用点替硝唑100ML,如果用甲硝唑效果好点，但是胃肠道反应恶心呕吐太多，一般我不爱用NS250,他啶3G 用1周，白带我看是混合感染，可以用 消糜栓或康复特栓1枚，甲硝唑片2片，每晚放入阴道内，外用克霉唑软膏涂上，连用2周，效果不错，但容易复发，如果是结婚的夫妻同用，

已婚妇女的阴道炎，最好还是夫妻同治的好，这一例上，先生用外用药就成了，特别嘱同房前后的同治。

学习了，谢谢。

氟康唑0.2，替哨唑0.8，头曲3.0，IVGTT再次给病人用了二天，今天病人来仍诉晚间睡觉时，下腹部隐痛。今天用药停了氟康唑，换成替哨唑0.8，头曲3.0，克林1.5静注，不知效果怎样，刚温习了一下盆腔炎，有说经期前后痛疼会加剧，这些天正好是患者经前一二天。接下来该病人要如何处理，是继续用抗生素，还是嘱病人正规医院检查了？（病人经济条件不好，工业区到公立医院检查不便）。补充下，左氧病人用不了，第一天刚挂上，静脉炎反应历害，诉手臂痛疼严重。
克林刚挂也大叫手痛，滴速慢，给换了0.4的阿米卡星了

大家别骂我乱用抗生素，没办法，小店要赚钱，还要想着尽力减轻病人疾苦

可用康复消炎栓肛门纳入，抗生素头曲、阿米卡星、甲硝唑三联，盆腔炎点滴最好滴14天，阴道就用制霉素2片加甲硝唑2片阴道纳入，连用七天。禁海鲜、辣椒等饮食。嘱回去用热毛巾敷，可减轻静脉硬化症状。抗生素就不要再换了，注意霉菌素阴道炎复发，用抗生素很容易加重症状。可三天口服一次氟康唑胶囊

口服药可加用中成药金刚藤胶囊，这个药效果还不错

这是霉菌性阴道炎。
1.NS100ML+头孢噻污3.0
2.5GS250ML+阿米卡星针0.4
3.0.2左氧氟沙星注射液100ML
静滴 ...
蒙定益 发表于 2010-3-27 13:29

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既然你诊断是霉菌性阴道炎，为何用这么多抗生素？？而只用一种抗真菌药？？？？

回复 2# 蒙定益


你好：你既然认为是霉菌感染，就应当停用一切广谱抗生素，运用制霉菌素栓剂外用，或口服抗霉菌药物，就不能再用广谱抗生素。我认为此患者是滴虫感染的可能性大些，应以抗滴虫感染治疗为妥。本人一点愚见。

应该这样用： 1 氟康唑0。2 BID 2 GS250ML 鱼腥草20MI BID 3 GS250MI 克林霉素0.9QD 4CV3g B60.2 QD 7-10day治愈 下次月经来时照此法巩固一周 即可。

盆腔炎用舒巴坦钠.替硝唑.红花效果很好
口服黄藤素软胶囊，氟康唑，阴道上克霉唑，一粒是一疗程，未愈的4天后再给药一次(三精产)

现在还可以买得到 鱼腥草 针？我们这里好几年都买不到了