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男、10岁。 主诉：面部抽搐五年余 现病史：反复不自主的眨眼。缩鼻。努嘴。耸肩，扭脖，清喉声五年余，曾经在一些三甲医院用过很多中西医疗法。收效不显著。常因外感‘刺激又反复犯病。 既往史：无遗传病史，无药物过敏史。 查体：无甩手，腹肌抽动。注意力不集中。易发脾气，睡眠不宁，纳可，大便正常。无遗尿，面色无华，咽充血、心肺听诊未见异常。头颅MR，脑电图检查正常。ASO肝肾功能，血常规。微量元素正常。舌质淡红。舌苔白腻。脉滑。 治疗经过详细如下：09年在医院检查视力差。屈光不正。经过阿托品眼用凝胶等矫正治疗已经康复。11年用过中医治疗益智宁神口服液。肌苷片。阿奇霉素分散片。五维葡钙口服液，中药方（茯苓10.甘草5。石菖蒲5.蜜远志《炙》5.法半夏8。牡蛎《先煎》20.柴胡5.姜炒竹茹10.枳壳《炒》5.地龙干10.陈皮5.粉葛15.川木瓜10、白芍10.灯心草3扎。其他都是以克论）耳穴压豆。中频穴位《肝腧穴》贴药治疗。有所好转。2011年下半年又出现抽动频繁，在另一个医院诊断血铅高。抽动症。MRI检测到双侧上颌窦。筛窦及蝶窦炎。其他未见异常。用鹿珠合剂。多维元素胶囊。钙片。肌苷片。谷维素片。抽动有所好转。但是还是受刺激加重。2012年又采用中医治疗。方药（桑皮10.野菊花10.辛夷15.苍耳10.前胡10.荆芥6.桔梗5.蝉衣5.甘草3.牛子6.僵蚕6.白芷6.千层纸3.以克论。）患儿喝完后效果突出。。其后服用10付，基本康复。。。2012年下半年又因为一次肺部感染。患者出现抽搐，，，继而加重。持续至今。已失去治疗信心。。 特意将这个病例发上来。。希望有能者能够帮助到这个孩子。。如有病例不完整需要补充。。请你们指出。。我再补上。。谢谢 |
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反复不自主的眨眼。缩鼻。努嘴。耸肩，扭脖，清喉声五年余的十岁男孩，根据症状描述，拟诊断抽动症，又称习惯性痉挛，是一种突然发生的、快速的、常重复或交替出现的、无目的的、且仅限于一组肌群的不随意运动。起始多由于某部的不适产生保护性或习惯性的动作而固定下来，而又由于某部的不适而诱发和加重症状。在大脑皮层形成了惰性兴奋灶所致。 抽动症如果伴有言语障碍称多种抽动症或秽语综合症属于脑器质性病变。其机理多倾向于纹状体苍白球中的多巴胺机能缺损的假说。病症中未叙述是否有无言语障碍方面的内容。 患儿脑电图和ASO已基本排除癫痫和风湿性舞蹈症。 该患儿现症的治疗我推荐除了一般治疗外采用氟哌啶醇和氯硝西泮并联合中药治疗。 |
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参与人数 2 得票 +2 收起 理由 tanhaibo928
+ 1 治疗方法可以参考一下 真人无奈
+ 1 您的发言很精彩！
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本帖最后由 帅的一踏糊涂 于 2013-10-25 21:57 编辑 楼主所描述的患者应该是：小儿抽动症。 抽动症的主要表现是频繁挤眼、皱眉、皱鼻子、撅嘴等；继之耸肩、摇头、扭颈、喉中不自主发出异常声音，似清嗓子或干咳声。少数患儿有控制不住的骂人说脏话。症状轻重常有起伏波动的特点。感冒、精神紧张可诱发和加重，其中约半抽动症是一种大脑神经递质代谢异常疾病，很多家长甚至医生认识不到这一 点，转而采取药物、中医针灸、仪器等治疗方法。殊不知，这些疗法无法有效通过血脑屏障，无法直达病灶，更谈不 上修复大脑神经递质异常，从而导致抽动症久治不愈。少数患儿伴有多动症。 此病应与局限性癫痫，低钙性抽搐相鉴别。 建议：上专科医院做系统治疗 |
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参与人数 2 得票 +2 收起 理由 + 1 谢谢你的评论。可能患儿家属出于保守治疗的. 96163123
+ 1 我很赞同
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黄芪桂枝五物汤试一试。。。。 《素问·痹论》说：“营气虚，则不仁。”故以益气温经，和血通痹而立法。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。方药五味，配伍精当，共奏益气温经，和血通痹之效。 |
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参与人数 1 得票 +1 收起 理由 + 1 谢谢参与。可以 考虑一试。
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