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农村的执业医师是个特殊的群体，他们是鉴于农村的医疗条件及当时国家的医药卫生政策（自费、函授）而产生的，他们大部分是高考不幸运的落榜青年，没有优越的社会关系，也没有良好的经济基础，所以选择了医生的行业。他们付出了勤奋、努力，取得了国家执业医师资格，忠于本质服务。 客观讲，农村的执业医师的存在，壮大了农村医疗队伍，提高了农村医疗水平，也相对缓解了农村缺医、少药、就医难的局面。如，XX县2000年前从事个体的几乎全是乡村医生，而现在该县X镇就有国家执业医师3名，助理医师1名；过去，大人、小孩，只要患肠炎类疾病，多选用四环素、氯霉素、诺氟沙星等药物，这些药物确有效，但却对小孩的健康易留下极大的隐患，四环素牙可能是终生的，氯霉素引起的骨髓抑制可能完全不可逆，诺氟沙星可引起关节病变等。类似药物治疗在农村虽还存在，但量明显下降，部分患者也意识到药物的副作用。 随着国家新的医药卫生政策的出台，农村的执业医师将面临严峻挑战。8 F H, L, P R) D/ V; H; R 首先 政策的压抑。1、每年地方各医院招聘医药卫生人才均定为统招医学大专类毕业生，尽管他们工作一定时限，还是未能取得国家执业医师资格或未能取得乡镇执业医师资格，却仍在医疗单位工作，而具有国家执业医师资格的农村的执业医师不能被提升或招聘；2、国家政策规定个人可以申办非营利性或医保或合作医疗定点医疗机构，但这对农村的执业医师而言，由于种种条件的限制，是不可能的。就现行的村卫生室工作，即是聘用资质不全的乡村医生，也不能形成有效的竞争机制，让具有国家执业医师资格的执来医师进入。3、农村的执业医师往往被纳入乡村医生培训之中。同样，农村的执业医师的进修、进升也面临很多问题。4、农村的执业医师对疾病的诊断完全凭临床体检，一旦发生医疗事故或医闹，对自身权利的诉求很是被动，而卫生局对此类问题的处理一般以无证行医对待。7 h% c. }2 X, k' A4 \) D% R 其次 市场的不良竞争。就XX县X乡镇而言，街道30多家医药、诊所，真正具有国家资质者仅3家。几年前该县对全县119家无证行医或资质不全的个体诊所进行了注销，现在，这些诊所除个别改成药店外，大部分仍正常营业。 再次 收入锐减。在合作医疗报销比例增大的情况下，参合的百姓更愿意在医院或村卫生室就医、取药。而农村的执业医师依然须缴逐年高攀的评审费、评价费、检测费、乡村医生陪训费等。 t, F8 F% g9 h: k% e 关注农村的执业医师状况，是想引起国家对农村医疗条件的重视。进入新世纪，国家奔小康，人人享健康，但农村的医疗基础还很脆弱，人才匮乏，设备落后，技术单纯。国家应该把医疗卫生的重点偏到农村去。5 p) ^1 o# @' @ 关注农村的执业医师状况，是想引起社会对农村弱势群体健康状况的关注。农村地势较偏，医药卫生监管相对薄弱，加之大部分是留守的老人和孩子（青年多外出打工），医药知识相对缺乏，于是大多非法行医或无证行医者多聚集农村，以致农村滥用抗生素、过度医疗、以保健品代替药品、以次充好、售假药等现像相对普遍。农村患者的身心健康令人堪忧。 f- Y- M% b4 ]" P3 T% K 健康所系，性命攸关。愿农村的执业医师有良好的生活生存环境；愿农村的患者能正确用药、安全用药、合理用药，远离医疗的二次伤害！ |
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12楼
基层医生网友
发表于 2013-12-6 12:45:54
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