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本帖最后由 心常平 于 2013-12-10 11:18 编辑 女，52 头晕伴视物模糊1小时。 中午1pm 今天早晨有头痛，以为是感冒引起，中午吃完午饭去药店买了一盒小柴胡颗粒（不知哪产的）吃了一包。。5分钟后出现头晕，伴天旋地转感，不敢睁眼，视物模糊，有点怕光感，想呕但没呕过，前额微痛感，无耳鸣心慌，无手麻，无咳嗽鼻塞流涕。余（——） PE: bp:115/86mmhg 瞳孔等大等圆，心双肺（——） 诊断：眩晕？ & 苯海拉明20mg /肌注 西奇丁250ml/静滴 ns+丹参/静滴 肌注完后病人更不舒服，，头晕更厉害，心慌，脸色苍白。。。护士跑过来叫我，，说那病人打针不舒服，，放下手上活，，跑了过去，，护士已经在给病人输氧了，，，马上观察瞳孔，心跳，脉搏。血压都正常，，病期间一直清醒，就是晕的厉害不敢睁开眼，怕光，还呕吐了一次。，，，生命体征都正常就没做什么特殊处理。。。。观察后病人说好些了没事，，接上西奇丁静滴，，，，。 肌注后为什么会一下直晕的更厉害，患者是因为小柴胡冲剂才引起的头晕还的眩晕症呢？？？？-------------------------------------------------------是肌注过快，或是本身这时病情的一个变化呢，还是患者晕针呢？？？ |
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看到你的帖子觉得用药有些杂乱，患者的血压和其他都很正常，但出现了“伴天旋地转感，不敢睁眼，视物模糊，有点怕光感，想呕但没呕过，前额微痛感”这些体征的确是可以判定患者是患的眩晕，但你还要判别患者是合作类型的眩晕，你忘记了一个很重要的体查，颈部。在基层我们经常会遇到这些情况，颈椎型，内耳型等，在这种患者我会给患者量两侧的血压，做下颈椎的检查，如果患者是颈椎椎血管压迫引起的供血不足也会出现这样的情况的，眩晕，是一种主观的感觉异常。可分为两类： 一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致， 以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕，多由某些全身性疾病引起，以头昏的感觉为主，感到头重脚轻。 头晕是一种常见症状，而不是一个独立的疾病。因此，我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述，使大家对“头晕”有更深一步的了解。 1．旋转性眩晕 按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。 (1)周围性眩晕：是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病＜曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。 (2)中枢性眩晕：是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。 2．一般性眩晕 (1)心源性眩晕：常见于心律失常、心脏功能不全等。 (2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全。 (3)眼源性眩晕：常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。 (4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕。 (5)其它：贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕， 1． 贫血 老人如有头晕、乏力、面色苍白的表现，应去医院检查一下，看是否贫血。老年人如果不注意营养保健，很容易患贫血。此外，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。 2． 血粘度高 高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流缓慢，造成脑部供血足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平时饮食结构的不和理。 3． 脑动脉硬化 患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。 4． 颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病引起头晕的主要原因。 5． 高血压高血压患者除头晕之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。 6． 心脏病冠心病早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中等。主要是因心脏冠状动脉发生粥样硬化，造成供血不足而引起头晕。 看你治疗，你用苯海拉明的意图是想镇静是吗？但对这类患者我们治疗要以扩血管为宜， 川芎嗪注射液，丹参，654-2等，希望你能满意！！！ |
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