抢救一例低血糖昏迷患者

下午电话要求出诊。
患者男55岁，精神病史，和80老母一起生活。邻居打的电话。
现病史；老母诉半小时前发现患者抽搐，叫不醒。
查；心率90，血压100/60mmhg。瞳孔反射正常，额头湿冷，体温不高。患者昏迷，抽出，牙关禁闭，四肢僵硬。
家属否认癫痫使。发病前精神状态尚可。
当时怀疑脑部病变，建议到上级医院就诊。家属拒绝，谈话间发现患者枕边有一瓶 （ 降糖2号）打开查看还有10几粒， 其母说是她吃的。问患者吃了吗？回答不知道。再问原来瓶里还有多少药，其母回答还有半瓶。当时怀疑患者降糖药过量。低血糖。考虑再三试用25糖静推，100ml后症状好转四肢肌肉松弛不在抽搐。继续静推到200ml后开始有意识，唤其能睁眼，不答。继续10%糖500ml静点，1小时候恢复正常。

怎么没查一下血糖？这种情况还是要小心处理，我见过一例就是脑梗

这在基层是很常见的病例，患者有数年的糖尿病病史，有精神病史，那么对药物的过量是没有怎么引起注意，楼主的细心应该值得加分。但在处理这类患者的同时要注意血压，呼吸频率的变化，幸亏患者的血压，呼吸还是很好的，但也须和精神原因导致的癫痫予以区别。

楼主的细心使人敬佩。精神病人一定要做好药源管理，特别是抑郁有自杀倾向的病人更得让家属清楚。幸亏发现了其母服用的降糖药使治疗有了线索，不过对低血糖引起的抽搐及稽延性休克应有慎重的应对措施，这种要命的抢救是要担风险的。一定注意保护自己。恭喜你的成功。

楼主既大胆又细心,{:6_305:}

附近有一家医院治疗一糖尿病患者，治疗过程中出现了低血糖昏迷，给予葡萄糖治疗，结果患者挂了，医院还陪了不少呢，楼主正确的诊断，准确的处理，良好的效果值得称赞和学习，不过千万要保护自己。