阑尾炎的诊治过程。

患者14岁，女，刚上初中，第一次就诊是在一个月前，表现为腹痛，间断性，胃胀，恶心，体温正常，血常规正常，血压正常。查体按压麦氏点患者表述不清。但我还是第一次考虑是，阑尾炎或者腹主淋巴结炎。原因，第一行刚上初中有军训跑早操，第二刚上初中住宿饮食不好，常吃米饭。就让患者去县城医院进一步检查：做B超确诊。 确诊为腹主淋巴结炎。没有阑尾炎，我有些怀疑。就消炎治疗。给予输液药物有 氨苄西林， 半托拉唑 VB6 三组液体。因为得上学用药不规律。治疗7天后，不腹痛了。也不恶心了。随即停药，停药不到10天又腹痛了，我又仔细检查患者，麦氏点疼痛压痛反跳痛。呵呵不听医院的了。因为B超诊断阑尾炎不是强项。诊断阑尾炎就得靠临床经验。随即又开始输液。因为没时间做手术所以给药量大些：给药：1 NS250毫升 青霉素400万单位。 2 葡萄糖250 氨苄西林2G。2次/日。病人两天后好转。4天几乎痊愈。让其坚持输液7天。省的以后犯病。

感谢楼主分享！

经验判断非常重要，不能依赖科技手段噢！
电脑也有出错的时候哈！

非常精彩。。

本次治疗好转不代表下次不患
我这里一女患者35岁慢性阑尾炎每次发作输一至两天液体（固定处方）她就不痛也不巩固
这种情况持续3年多了，每次发作麦氏点压痛，伴及恶心呕吐，该患者害怕手术不愿意做阑尾切除术。

这种情况是存在的一个疾病两个过程，当初是腹腔淋巴结炎的诊断也不错，因为兰尾炎的病因多数是因为兰尾腔被阻塞，而兰尾部位的淋巴系统又非常丰富，当腔腹淋结肿大，兰尾系的淋巴肿大可能性很大，肿大的淋巴可能压迫兰尾腔导致阻塞，进而出现血运障碍，继发细菌感染，最终兰尾炎发生。

中原雩楼 发表于 2013-12-29 10:23

登录/注册后可看大图

本次治疗好转不代表下次不患
我这里一女患者35岁慢性阑尾炎每次发作输一至两天液体（固定处方）她就不痛也 ...

感觉容易复发，多部分是因为患者没有忌口。饮食及生活不注意造成的。

还是不手术的好，能保守治疗最佳噢！

青霉素和氨苄西林钠一起用这样合理吗？

zhangxudong 发表于 2013-12-29 17:33

登录/注册后可看大图

青霉素和氨苄西林钠一起用这样合理吗？

青霉素可用于革兰氏阳性球菌，安苄西林可用于革兰氏性阴性杆菌，但不耐霉，两种联合用药增加药活性达到抗菌疗效。

{:6_272:}{:6_272:}