妇女小便困难

患者女55岁小便困难十余年近1.2月加重 自述想小便时攻的恶心腹胀 憋的厉害但解不多 没尿痛 尤其晚上 一晚起夜十五.六次 医院检查双肾B超 肾功都没问题 妇科检查有宫颈糜烂 在我门诊按泌尿系感染治疗 输液 用药后轻点 效果不好 请同行们看看还有什么好办法 还需要做什么检查 用什么药好

不知都做了什么检查，可以做一个菌培养，可以让神经科的医生会诊以下

前段时间遇到和楼主这个病例一模一样的患者，症状完全一样，当时也是按照慢性尿路感染治疗，症状稍缓解，但最终没有完全治愈，后来一直在总结这个病号，因为治疗的这个病号可能已经转诊，无法进一步获得反馈信息了！

我们一起来学习一下：

首先妇女小便困难我们知道最常见的是泌尿系统感染引起的，典型症状还伴有尿急、尿频、尿痛，而这个患者只有小便困难，虽然伴有尿急和尿频，但是无尿痛，所以炎症这时候考虑不是主要原因（哈，这些是事后总结哦。）该患者病史比较长，十余年，加重1-2个月。所以炎症即使存在也不能作为主要发病原因。
除了最常见的感染引起的以外，还见于一下情况：

1、膀胱颈梗阻：　也称女性“前列腺病”，由于膀胱周围腺体和临近膀胱颈部的组织发生纤维增生，造成膀胱颈部与毗邻的尿道口联结处梗阻。其症状主要表现为渐进性排尿困难，早期为排尿迟缓、尿线无力、排尿费力，后期出现残余尿，甚至尿潴留。该患者排除、确诊这类疾病应该进一步详细检查。楼主只提供了双肾B超 肾功 妇科检查有宫颈糜烂等还不足以排除。　


2、药源性：人到老年,膀胱大多有退行性变,肌层变薄萎缩,纤维组织增生,膀胱容量变小,收缩力量匮乏。倘若在此基础上服用某些影响膀胱逼尿肌、括约肌功能的药物,即可诱发或加重排尿困难。如阿托品、654—2、扑尔敏、舒喘宁、氨茶碱、多虑平、心痛定、西比灵等,尤其是曾有慢性排尿困难病史的老年妇女应当尽量不用,少用或单用上述药物。所以这个患者楼主应该问下患者是否有服用上述药物的病史？


3、膀胱结石：　结石在膀胱内活动时，排尿困难的症状时轻时重，一旦结石游动到膀胱出口处，就会造成排尿困难。结石较大时，这种症状更加突出。 结石该患者应该是可以排除的，我接诊的那例患者B超检查也没发现泌尿系统结石。

4、尿道肉阜：　绝经期后较常见。它是生长在女性尿道口的红色肿瘤样组织，但并非真正的肿瘤，多位于尿道中下方正中处，少数可累及尿道口四周呈环状。病人有局部疼痛、血尿和排尿困难。 这个要妇科检查才能确诊，不是妇科专科门诊，没做妇科常规检查，但我瞩患者去医院检查了，后来失去消息了。

5、尿道癌　早期常有尿道分泌物，可为血性或浆液性，亦可出现尿道滴血现象，并发感染时，分泌物可呈脓血性；其次为排尿障碍，表现为排尿疼痛及排尿困难，尿流变细，有时尿线分叉或呈滴沥状，还可引起尿潴留。 这个我觉得还是比较容易发现的。

资料是最近查阅的，大家一起分析一下吧，根据我治疗的一例患者和楼主报道的这例，单单使用抗生素是无法解决问题的，所以还是给患者提供这些思路，让患者去完善检查吧！

是不是肾虚啊，用枸杞子泡酒治肾虚型尿急尿频。

动力性因素是指排尿的中枢神经和周围神经受损害后引起的排尿功能降低或无能，这类排尿困难常见于生产时或产后尿潴留。由于股头对膀跳颈长时间的压迫，导致组织水肿和神经功能障碍，再加上会阻疼痛、精神紧张和体位改变等因素，就会引起排尿困难。
　　神经原性膀胱是引起排尿困难的又一主要原因。这是因为支配排尿的神经受损，造成逼尿肌对膀胱刺激无反射或发生不自主的无抑制性收编而引起的。
　　机械性梗阻引起排尿困难的有膀脸和尿道外的压迫，盆腔内肿瘤如子宫下段和宫颈大肌瘤，妊娠子宫、宫颈癌、外阴癌、膀肤癌、尿道息肉等都可阻塞尿道或使粘膜水肿而发生排尿困难。

回复 3# sxmz 版主说的几种我看全不是,原因很简单,患者并没有什么临床症状,只是尿频,我考虑的是患者是否和生活习惯和心理因素有关呢,生活习惯有报道称经常用肥皂洗外阴的话,因为肥皂对尿道有刺激作用,容易造成排尿困难,另外就是心理因素,原因是当一个人高度紧张时,会影响支配膀胱机能的植物神经系统的调节，结果使膀胱张力降低，发生排尿困难,比如有的人上厕所,发现有人看她,她就排尿困难,反之在没人的时候就没事,这种情况只要心理治疗就会不药而愈的,以上两种情况希望排除一下比较好,个人的一点浅见,希望大家谅解,谢谢.

尿道综合症，此病为内脏痿病类疾病，故治疗多以补法为主，然祛邪也很重要，补不祛邪，易助湿热，敛不疏利，易闭门流寇，清热太过，则伤阳气，利湿太过，又易伤阴，治疗时需要考虑周全，用药面面俱到，方可解决诸多矛盾问题。

我就把这个方子告诉大家。希望大家能和我一样治好宫颈糜烂。半斤香油，其实用不了这么多，然后到中药店买1快钱的紫草，把这两样都放到炒菜锅里，慢慢的加热，小火。等到香油和紫草烧开后，关火，晾凉后，装进干净的密封的瓶里，再到卖医药器材的店里买几个一次性的阴道扩阴器（妇科检查用的）（1快一个）和医用棉签下一个步骤需要老公的帮忙，反正大家在医院也检查过，知道，怎么放扩阴器，让老公看到糜烂的地方，先用棉签把宫颈上的白带之类的粘掉，记住棉签一定是一次用一个，然后用棉签粘紫草油，把宫颈红的地方，都图一遍，隔一天一次，到第三次用的时候，我家老公就说，原本红色的糜烂区变小了，因为我是中度，我用了10次，其实到第7次的时候，就完全看不到了，但是为了效果,我老公又给摸了三次，一直到现在都没有再复发。

我也遇到过一位这样的患者，都解不出来了最后到医院检查时子宫肌瘤，经手术治疗后痊愈。

作B超查膀胱是否有结石,及尿道检查是否有恶性病变

此属中医劳淋

此属中医劳淋.治宜补肾,健脾和胃.配以解毒清利之法贯穿始终.使补不留邪,祛邪兼以扶正,运用时注意正邪轻重层次.辩证用之.

我也遇到过一例这样的病人，检查无其他异常，最后确诊为肌无力！

我遇见一女50多岁，小便频，量不多，无烧痛感，三年。在别处用消炎等治疗无效，来我处诊治。妇检子宫前位，质硬，如孕三月大，怀疑子宫肌瘤。后到上级医院B超检查。子宫肌瘤手术治疗后。小便正常。

我赞同3楼sxmz的女性前列腺疾病的看法。
女性前列腺疾病在医疗界也有很多笑话，我想大家都知道。

我也遇到这样的病人。平时发作时。考虑尿道炎，我肌注曲钠1克+地米效果很快就消失了，但这几天又复发，有给予曲松钠4克+5%GS250ML，甲硝唑200ML静滴，效果不大。到医院检查B超，尿常规均正常。

建议做泌尿系造影，排除尿道狭窄（尿道扩张术）。