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本帖最后由 wym 于 2014-1-17 17:57 编辑 李X 女 58岁 主诉：反复发热，头晕心慌两月 两月前，以发热咳嗽为主，在卫生所输0.9%N.S+头孢曲松钠4.0+利巴韦林0.5，0.9%N.S+双黄连水针60ml,5%G.S+细辛脑注射液16mg五天，效果不佳，随到市医院检查，血象正常，左侧肺下叶有阴影，心电图示右束支传导阻滞，心动过速，给予对症治疗（具体用药不详）两周，依然发热38度左右，又到省医学院治疗，除心电图有心动过速，心率明显大于脉率，CT示肺部有细菌感染外，三大常规，T3，T4，疟原虫衣原体支原体真菌传染病检查等都正常，给予输液阿奇霉素，头孢哌酮舒巴坦钠，左氧氟沙星，奥美拉唑，西地兰，口服泼尼松15mg bid，胺碘酮1片tid羚羊角粉2支tid 等治疗月余，烧依然是用药退，停药起，最后专家会诊，转北京进一步检查，患者不想再检查，家属有亲属在红十字医院工作，又回县红十字医院对症输液一周（具体用药不详），病情稍稳定，临出院因发热服尼美舒利颗粒1支，症状又加重，现症见：体温38.6 心率126，率不齐 面色萎黄，头晕乏力，不能口干苦无味，心悸，纳差，大便干，尿少舌暗苔黄腻，现患者仍每天服泼尼松30mg qd，胺碘酮1片tid 羚羊角粉2支tid 奥美拉唑20mg qd 芦荟胶囊2粒两三天一次 诊断：湿温病（卫气同病证） 疏解表邪，通便泄热 1. 达原散加减 薏米50 柴胡20 黄芩15 厚朴15 草果10 大白10 泻叶8 丹参20 苦参10 佛手10 白术15 砂仁10 甘草10 水煎服，日一剂 2.西药不变 服药后拉稀便三次，体温降至36.8，心率112 做起时仍心慌头晕，舌脉同上，上方加生脉饮，连用两天，心慌头晕逐渐好转，后期又用归脾汤生脉饮加减，调理半月，羚羊角粉逐渐减掉，泼尼松一周减一片，胺碘酮用量不变，下床行走已不心慌头晕，体温一直稳定，没有再烧，心率88，症状稳定。 |
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