古道热肠
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古道热肠发表于 2014-2-7 19:44:40 | 只看该作者

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患儿,女,9岁,初诊时发热39度,双侧扁桃炎肿大,有脓点。大便未解,治疗处方:

0.9%NS100+头孢呋辛钠1.5G

5%GS100+清开灵15ML

5%GS100+利巴韦林300mg+VC1G

5%GS250+阿奇0.25G+VB60.2G

打了四天还在发烧,最后用上石膏粳米汤,第五日烧退了
石膏粳米汤用于阳明腑热效果好。

生石膏2两,粳米2.5两,加水煮沸,煮到米轻微烂就行了。倒出米汤,乘热喝下,让她盖被子睡觉,一早睡来,热也退了,人也精神了。

没用什么高档的抗生素,都是一块多钱的抗生素,经济实用。

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古道热肠
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 楼主| 古道热肠发表于 2014-2-8 20:05:36 | 只看该作者
飞舞0808 发表于 2014-2-8 18:21
感谢分享。有几点不同意见:1:9岁患儿,体重多少?2:0.9%NS100+头孢呋辛钠1.5G(皮试没有?)

5%GS100 ...

您是医界有名了,那是怎么有名的?按每公斤体重来吗?按用一种抗生素来吗?按大医院住院来吗?一个星期不好,二个星期??


你有超量使用抗生素吗?您有用过激素吗?

皮试要写吗?大家不清楚吗?

这女孩之前就是使用太多的青霉素,所以效果不好,没有耐药性,机体也有耐受性吧?

您是站着说话不腰疼。我就不相信在基层行医,能按教科书那么规规矩矩来。我想病号也会走光了吧?》

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重庆---神
3
重庆---神发表于 2014-2-7 22:32:48 | 只看该作者
经验之谈,好!
5%GS250+阿奇0.25G+VB60.2G 用于小儿不知有不良反应没有?

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渭南大荔
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渭南大荔发表于 2014-2-7 23:11:17 | 只看该作者
请问楼主为什么少了知母甘草?

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甘草堂
5
甘草堂发表于 2014-2-8 08:47:07 | 只看该作者
中药效果不逊色与西药

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木棉花
6
木棉花发表于 2014-2-8 15:09:37 | 只看该作者
热症,有大便不通,我常会搭配点三黄片釜底抽薪,也很便宜方便。但要事先告知病人服药后可能会大便烂,以免造成病人误会。

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漫步在秋天
7
漫步在秋天发表于 2014-2-8 15:43:01 | 只看该作者
方法不错、

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医冠群兽
8
医冠群兽发表于 2014-2-8 16:27:50 | 只看该作者
找到了关键,治疗起来效如桴鼓

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飞舞0808
9
飞舞0808发表于 2014-2-8 18:21:58 | 只看该作者
感谢分享。有几点不同意见:1:9岁患儿,体重多少?2:0.9%NS100+头孢呋辛钠1.5G(皮试没有?

5%GS100+清开灵15ML

5%GS100+利巴韦林300mg+VC1G

5%GS250+阿奇0.25G+VB60.2G。如此大的剂量您是如何算的?
3:化脓性扁桃体炎致病菌为乙型溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎双球菌和腺病毒引起,首选有效抗生素,青霉素或者头孢,没必要头孢,阿奇一块上吧?
4:一般扁桃体炎的患儿都有大便干燥,正如5楼说的,通大便可以增加疗效。

以上只是个人看法,望楼主勿拍。在基层确实很难,患者不信任使得好多同仁飞机大炮一块上,虽然暂时缓解,可以后呢?

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薛定谔之猫
10
薛定谔之猫发表于 2014-2-8 18:42:10 | 只看该作者
甘草堂 发表于 2014-2-8 08:47
中药效果不逊色与西药

疾病本身就有个过程,这个病人前面打了四天针,最后天中药,你就把功劳全归到中药上去了? 明显偏帮中药,我觉得第五天患者喝白开水都能好,白开水真是神药!

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绝世华章
11
绝世华章发表于 2014-2-8 20:38:03 | 只看该作者
重庆---神 发表于 2014-2-7 22:32
经验之谈,好!
5%GS250+阿奇0.25G+VB60.2G 用于小儿不知有不良反应没有?

可以加入西米,因发热不能加654--2.

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thytqlzhs
12
thytqlzhs发表于 2014-2-8 22:32:00 | 只看该作者
发热不大便,好像是阳明腑证不是阳明经证,用调胃承气汤吧。而不是白虎汤。

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飞舞0808
13
飞舞0808发表于 2014-2-9 17:12:13 | 只看该作者
本帖最后由 飞舞0808 于 2014-2-9 17:16 编辑
古道热肠 发表于 2014-2-8 20:05
您是医界有名了,那是怎么有名的?按每公斤体重来吗?按用一种抗生素来吗?按大医院住院来吗?一个星期不 ...


在基层常见问题,您如何选择?http://www.jcys120.com/thread-533273-1-1.html期待您的精彩!

至于皮试,您的病例当中应该注明的。

“这女孩之前就是使用太多的青霉素,所以效果不好,没有耐药性,机体也有耐受性吧?”这些资料为何不写在病历中?你的患者病历资料不详细,等于瞎子摸象,容易误导其他会员错误用药。

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姚志珍
14
姚志珍发表于 2014-2-9 17:13:34 | 只看该作者
我一般用清开灵都不敢和抗生素一起合用!我要是打清开灵的话抗生素就给口服用药!

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豆丫
15
豆丫发表于 2014-2-10 08:00:03 | 只看该作者
亲我来说说
1、余姚计量太大,不应片面追求疗效
2、头包类与阿奇霉素同有会降低药效。

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山楂树之恋
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山楂树之恋发表于 2014-2-10 17:21:05 | 只看该作者
扁桃腺炎 治疗最好清热消炎滋阴活血化瘀才能有效

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mmm78mm
17
mmm78mm发表于 2014-2-11 14:11:28 | 只看该作者
本帖最后由 mmm78mm 于 2014-2-11 14:12 编辑

用点双黄连 炎琥宁 可能效果会更好

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QQ_A30D96
18
基层医生网友  发表于 2014-2-11 17:10:10
个人觉得差。。。
看看我的处方:

0.9%NS 100ML 美洛西林舒巴坦2.5克。利巴韦林0.3 k1 10mg

5%GS 250ML 清开灵 20ML

5%GS 100ML 核黄素20毫克。。VC 2.0

然后其他的对症处理。。喉咙溃疡就用喷雾剂,发热就退烧药。。。

一般2-3天就KO

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古道热肠
19
 楼主| 古道热肠发表于 2014-2-12 13:09:03 | 只看该作者
QQ_A30D96 发表于 2014-2-11 17:10
个人觉得差。。。
看看我的处方:

你以为自己行,也不要扁低别人。您先了解化脓性扁桃体炎是什么菌引起的,您的美洛西林是针对什么菌的再说好吗?不一样的人,不同的体质,您能保证所有的化脓性扁桃体炎两三天就冶得好?如果能那您是神医

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魏村卫生所
20
魏村卫生所发表于 2014-2-17 22:39:16 | 只看该作者
[quote]
热症,有大便不通,我常会搭配点三黄片釜底抽薪,也很便宜方便。但要事先告知病人服药后可能会大便烂,以免造成病人

很好

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