高钙片
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高钙片发表于 2010-4-22 00:23:15 | 只看该作者

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39岁男性发热身痛输液2日来诊。
既往健康,胃偶不适。2日前发热,浑身酸疼,输液2日(用药不详)。T38.2 浑身痛、无力、厌食。无咳嗽、呕吐。眼睛发红,颈软无抵抗、心肺--,血象未查。1 0.9%盐水250ML 赖氨匹林0.9 2、 5%GS250ml西咪替丁0.6 VB62.0 3.0.9%盐水250ML菌必治3.0 4 5%GS250ML清开灵30ML静点。输完一组到第二组时,病人说胸部不舒服,继而发生哮喘。家属问咋回事?我说是不是输快了,关了一下速度。心里想西米B6不会这样反应吧?可能是赖氨匹林引发哮喘?可见说明书上说“阿司匹林哮喘”多发生在用药几分钟之内,不管怎样先抗过敏吧!地米6mg静推,异丙嗪75mg肌注,5分钟后症状消失,第二组滴完无异常。是不是赖氨匹林反应那?
再看这个病人,液体走完后体温36度,精神好了许多,到晚上10点说发冷,量体温37.9度。安痛定2ML柴胡4ml肌注。一小时后39.1度,尼美舒利2包,嘱物理降温,不知现在怎么样了,明天查血象,在发给大家。各位老师给个意见

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wxw_391
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wxw_391发表于 2010-4-22 17:30:10 | 只看该作者
异丙嗪75mg肌注,

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高钙片
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 楼主| 高钙片发表于 2010-4-22 20:01:59 | 只看该作者
一夜无话(烧退了)今天上午病人去市医院检查:WBC6.9 /胸片 心肺膈未见异常。医生处方回来输液:0.9%NS250ml 青霉素钠800万单位 5%GS500ml 清开灵40ML kcl10ML 下午病人有觉发冷,量体温38°C 自诉上午轻,下午重。取尼美舒利2代、小柴胡颗粒口服,观察一下看

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liulangdedao
4
liulangdedao发表于 2010-4-22 21:32:48 | 只看该作者
考虑患者哮喘是赖氨匹林引起的,对于过敏体质的患者,或者既往有哮喘史的解热镇痛药或者类似物尽量避免使用,出现哮喘的几率很高的,另外现在病人白细胞不高,考虑激素与抗生素的原因,仍不排除细菌感染的可能,建议楼主继续观察,

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fucunweisheng
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fucunweisheng发表于 2010-4-23 09:27:18 | 只看该作者
怎么没使用抗病毒的?VitB6 2.0 ?

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高钙片
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 楼主| 高钙片发表于 2010-4-23 21:27:34 | 只看该作者
今天输液同昨日,下午没有发烧,同意4楼细菌感染,病人心太急了,一个发烧几天还搞不好?哎!还得耐心解释。

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