为什么用地塞米松？

遇到两例食道癌病人，放疗后，大医院的医生开的处方要求用地塞米松加甘露醇？这是为什么？

可能是为了解决肿瘤转移引起的脑水肿

宝命堂主 发表于 2014-2-24 18:58

登录/注册后可看大图

可能是为了解决肿瘤转移引起的脑水肿

患者明明有胃食管返流征，用地米岂不加重？求解

紫苏 发表于 2014-2-24 19:39

登录/注册后可看大图

患者明明有胃食管返流征，用地米岂不加重？求解

只是处方医生没有全方位考虑患者情况而已

食道癌放疗后，可以引起放射区域组织细胞水肿，用地塞米松和甘露醇可以减轻这种反应的发生。

正是因为是食管癌放疗的患者，激素才考虑应用，我想绝大多数医院的医生用药还是追求正规的，少部分人不去评论。食管癌放疗最常见的不良反应和并发症其中有一个放射性食管炎，甘露醇对其引起的不良反应有一定的治疗作用。大剂量的放疗可以引起肾上腺皮质功能衰竭，本身的放疗可以导致食管的损伤，使用激素可以减轻放射性损伤，对病程有好处。这个时候不单单考虑地米可加重反流症状而不选用，也并不是所有人对激素都有那么“敏感”的反流，并且这种情况下要常规加用抑酸药来缓解临床症状，也就有“对抗”激素的不良反应作用。

说得很对啊

这个放疗后使用地塞米松是常规用药，我也接触过几例这样的患者。目前的理论依据主要是说为了防止放疗引起的放射性食管炎。但是我的考虑主要目的就是减轻放疗后引起的局部水肿，毕竟放疗类似于烧灼伤，会出现一个水肿，更容易导致食管狭窄。当然楼主说的患者肯定还会同时用一些其他的药物，比如质子泵抑制剂（奥美拉唑）；还会用一些对革兰氏阴性菌效果较好的药物比如奈替米星、或者西索米星等氨基糖苷类药物。

激素具有免于抑制作用，理论上是说得过去的，副作用比环磷酰胺小。

可能意在减少肿瘤的郁结，减少在肿瘤病灶的水肿，缓解症状而已。浅見。

我觉得还有怕白细胞下降吧！

会不会引起食管癌的转移呢

好处大于坏处，老祖宗有话、有故无损益无损也！