发热一周

患儿，女，4岁，身体瘦弱，反复发热约一周，咽部无明显充血，扁桃体无红肿，心肺听诊无异常，偶咳嗽。第一天给予安乃近，利巴韦林，地米肌注，第二三天给予安乃近肌注，头孢他定1.0g，利巴韦林0.15g，水溶性维生素半支滴注。第四五天没发热有点咳嗽在别处开了点消炎止咳药，第六天也就是今天低热，给予哌拉西林1.0g,阿奇霉素0.15 和Vitb6滴注。患儿从小挑吃，不吃肉，体查连续六天基本都像之前说的：咽部无明显充血，扁桃体无红肿，肺部听诊无干湿罗音，心音听诊无异常。

为什么不去查一查血象和拍个胸片哪？

建议查一下支原体

为什么没有二便的情况呢？

安乃近针剂好几年前就不让用了吧，小孩就更不能用了....
还有楼主说的发热是多少度...

你这样用安乃近针；真很让同行吃惊；不是说我乡村医生水限很低，但这样的水平；真的太低了； 小孩用；会死人的哦； 不要用了呀； 再有；我给你一点；患儿从小挑吃，不吃肉，说明她肠胃不很； 有食滞的可能；用点胃肠方面的药；会好点； 如；王氏保赤丸，保济丸；等

四岁幼儿还给安乃近肌注！胆儿够肥啊

对于不明原因的发烧不主张用退热药，楼主还用的是安乃近与激素(小心虚脱喔)。不知患儿的大便情况怎么？如几天没排便或干性的，也许通便能解发烧。
楼主可试试用柴胡针与苦木针肌注。口服小柴胡颗粒与头孢克肟颗粒。仅供参考。

对于这个病例发表几点看法，不妥之处还望各位同仁批评指正：1.4岁幼儿体质差，安乃近不能作为退烧的首选药，因其可引起小儿大量出汗虚脱，同时还可引起粒细胞减少；2.对于原因不明的发烧，不能见烧就退这样易掩盖病情，因为发烧只是某种疾病所表现出的症状；3.不要把糖皮质激素当做万能药，这种药物具有双刃剑作用；4.对于发烧应该从两方面看待，高烧对人是有害应该积极处理，低烧对于人体是一种保护反应，有利于机体的抗体产生；5.积极查找引起发烧的病因，对因治疗才是治病的根本。

帮主说的好,谢谢分亨.

这个患儿的治疗方案有点乱，药物更换太勤。患儿离开的两天估计与你的治疗方案不会有延续性。频繁的更换药物是不利于疾病的治疗的，患者的急迫心情可以理解，但我们要坚持我们的原则。频繁改换治疗方案也会让患者对我们产生不信任感。

药物热。还应排除肺tb？

六天后，咽，扁桃体无红肿，心，肺听诊与病起几乎一样。不同的是原为发热后为低热，原体瘦，偶而咳嗽。这就是我说的理由。也不一定对，互学吗不要笑我。

济德 发表于 2014-3-14 16:32:45

登录/注册后可看大图

为什么不去查一查血象和拍个胸片哪？

当时就有这个想法，但还是让病人打多一天吊水。mobile_fromtype_android

lrl0701 发表于 2014-3-14 17:11:14

登录/注册后可看大图

为什么没有二便的情况呢？

忘了问这个，谢谢提醒，以后会注意。mobile_fromtype_android

白衣战士123 发表于 2014-3-14 17:49:19

登录/注册后可看大图

你这样用安乃近针；真很让同行吃惊；不是说我乡村医生水限很低，但这样的水平；真的太低了； 小孩用；会死人的哦； 不要用了呀； 再有；我给你一点；患儿从小挑吃，不吃肉，说明她肠胃不很； 有食滞的可能；用点

在我这边安乃近很常用，医院的基本都用。mobile_fromtype_android

谢远志 发表于 2014-3-14 19:20:59

登录/注册后可看大图

对于不明原因的发烧不主张用退热药，楼主还用的是安乃近与激素(小心虚脱喔)。不知患儿的大便情况怎么？如几天没排便或干性的，也许通便能解发烧。
楼主可试试用柴胡针与苦木针肌注。口服小柴胡颗粒与头孢克肟颗

多谢指导。mobile_fromtype_android

帮主 发表于 2014-3-14 20:57:12

登录/注册后可看大图

对于这个病例发表几点看法，不妥之处还望各位同仁批评指正：1.4岁幼儿体质差，安乃近不能作为退烧的首选药，因其可引起小儿大量出汗虚脱，同时还可引起粒细胞减少；2.对于原因不明的发烧，不能见烧就退这样易掩

你的说法我觉得很有道理，但是来到我这里不把发热退下来，病人下次不来的。mobile_fromtype_android

小屯庸医 发表于 2014-3-14 23:45:50

登录/注册后可看大图

这个患儿的治疗方案有点乱，药物更换太勤。患儿离开的两天估计与你的治疗方案不会有延续性。频繁的更换药物是不利于疾病的治疗的，患者的急迫心情可以理解，但我们要坚持我们的原则。频繁改换治疗方案也会让患者对我

谢谢你的讲解，以后会注意mobile_fromtype_android