典型病例;刘某,47岁,高血圧三年,西药控制理想,不意自服药来性欲日减,直至阳痿不举,亦无晨勃,病友介绍来诊,当时血压控制在80-130,察其形稍胖面白,诊其脉沉细,着骨搜寻则似弦似紧,观其舌胖而带紫,白膩颇厚,询其证则自一年多来已无床笫之欢,所谓有心无力者也,亦无晨勃现象,余则纳呆倦怠,大便时溏时结,小便清长,腰膝酸冷等,遂用香砂六君合起痿汤十剂,原有西药减半,二诊时血圧升高至95-180,阳痿依旧,但有晨勃,倦怠减轻,纳谷有味,续予前方30剂,停服西药,三诊:血压100-180,脾阳已复,成功性交3次,即用起痿汤変汤为丸一料巩固疗效. 降压起痿汤:杜仲 故子 羊霍 巴戟 熟地 杞子 地龙 蜈蚣 丹参 徐长卿 银杏 |
患者年龄42-57岁,共十例,初始血圧在110-230之间,都用了降压西药早短的9个月,最长的3年,治疗均停用原降压药,统一服用自拟降压起痿汤,十例中有6例恢复性功能,2例缓解,2例放弃,治疗周期1月至3月,降压效果不好,大多在低压90-110,高压150-180之间.
评分
请亦痴顽说明一下患者服用的降压药的具体名称和剂量,方便大家学习!谢谢!本人了解的降压药中利血平为最严重,说他最严重是因为这个药物(原复方降压片)在基层使用最为频繁。作为基层医生,我想我们有必要了解并且普及这种知识,至少我接诊的患者我都在提醒其停止服用利血平。利血平降低儿茶酚胺的有效性,从而降低交感神经张力,副交感神经占据优势,从而导致鼻塞,恶心,呕吐,体重增加,胃不适,胃溃疡(由于胃部胆碱能神经活动的增加并引起粘膜损伤),胃痉挛与腹泻等副作用。同时,利血平可能引起反射性心动过缓和低血压,包括体位性低血压 ,并可能导致哮喘恶化。鼻粘膜肿胀(由于同时浆液分泌物,所以被称为“利血平感冒)和勃起障碍也是利血平对α-受体阻滞的结果。全身无力和疲劳也是常见副作用。 |
点评
有复方降压片,也有寿比山,都是基层常见药,有一例后改用缬沙坦半年,阳痿亦无改善。