双硫仑样反应再议

最近这一段时间碰到两例双硫仑样反应，都是在滴注了头孢哌酮后饮酒引起的，一例是千叮万嘱的不要喝酒，他还是喝了，另一例我知道他平常也不喝酒，也就没给他说，可他就偏偏那天输完液就喝了，还好马上回来给予治疗后都没什么大碍。这几天也查了一下资料，现分享一下，不足还请大伙指教.
已证实可引起反映的药物：
头孢类： 头孢氨芐、拉定、克洛、唑啉、曲松、噻肟、哌酮、他啶、甲肟、克肟、米诺、匹胺、西丁、美唑、尼西、唑肟、孟多、替安、拉氧头孢。
硝基咪唑类: 甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑
硝基呋喃类：呋喃唑酮、呋喃妥因
口服降糖药：氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、苯乙双胍
其他：氯霉素、异烟肼、琥乙红霉素、灰黄霉素、酮康唑
双硫仑反应的症状：头晕、恶心、呕吐、出汗、心率加快、面部潮红、眼结膜充血、头部血管剧烈搏动或搏动性头疼，【我见的两例患者就是这样的反应】。严重的可致血压下降、视物模糊、烦躁不安、精神错乱、呼吸抑制、心绞痛，甚至诱发心律失常、心肌梗死、心力衰竭、惊厥、休克。
对症治疗：保持呼吸通畅，静滴大量的液体，其中加入辅酶A、ATP、VitB6、VitC，必要时给予吸氧、利尿，使用异丙嗪，可以加适量地米【我加了6mg】。
恶心、呕吐的加胃复安。还有一些嗜睡的、意识不清的心绞痛的就让他去医院吧。


最后还是要说，在使用以上药物的时候，一定要给患者说清楚，不管是熟悉的病号也好，不熟悉的也罢，一定叮嘱其不要饮酒，安全是最重要的。

乙醇在旰酶作用下生成乙醛，乙醛在乙醛脱羧酶作用下，生成无生物活性乙酸和水排出体外，双硫仑样反应是这些药物影响了乙醛代谢，造成乙醛在体内蓄积。

感谢再次提醒

感谢分享！
前几天我也碰到一例，病人在第二天饮酒后发生反应，还跟我扯皮说我没交代清楚。现在我索性在诊所醒目的地方张贴出来。

登录/注册后可看大图

楼上做的真好，我向你学习！

感谢 让我们再次学习

不错 学习了

我一般在门诊记录和患者的药盒上都写明禁酒，我现在一般拿药都要求患者禁酒，不管有没有或者会不会双硫仑反应，一般来的多的病人都知道我有这个要求。所以有几个纠纷但是正看病的病人就替我打发掉了，最主要还是看人际关系的，你为人正派脾气好点，一般轻的反应病人都不会和你较真的

一般的我主张：口服 注射 一切药物 都禁酒~！！！！！每人叮嘱：一周之内必须禁酒........

我在诊所墙壁上，挂一牌子，温馨提示：用药期间 严禁饮酒。