门诊腹泻病例

今日来诊一患者，主诉：左下、中下腹疼痛，拉水样便5天。现病史：腹泻每日多则20次，少亦有5－6次，腹痛，大便为黄色水样便带淡红色，需用力方能解出，泻后方舒。无发热恶寒，无全身乏力，无恶心欲呕，无肛门灼热，无里急后重。自诉5天前因上感自服用中药三姐妹后出现腹泻，当日腹泻20次左右，并有恶心呕吐、发热，T:38.2℃。于我院门诊另一医生处就诊，当时未行辅助检查，考虑急性胃肠炎，用药为奥美拉唑、654－2、能量静滴，柴胡针肌注。用药后发热、呕吐消失，仍腹泻。3天前于我地人医门诊治疗，未行辅助检查，考虑急性胃肠炎，用药为头孢尼西、病毒唑静滴，无明显好转。今日上午再次于我院门诊一诊医生处就诊，腹平片示：肠道积气，无结石，余无明显异常。用药同上次，无明显好转。今日下午于我处就诊时，腹痛，大便为黄色水样便带淡红色，需用力方能解出，无伪膜，泻后方舒，约每日7－8次。无发热恶寒，无全身乏力，无恶心欲呕，无肛门灼热，无里急后重。专科体查：肠鸣音活跃，约5－6次/分。全腹平软，左下、中下腹压痛反跳痛，余腹无压痛反跳痛。行血常规示：正常。大便常规：WBC（+++），RBC(++++)，无虫卵。不知是何疾病，请示主任，主任指示是痢疾，嘱服用氟哌酸，明日再行输液治疗。但其便非脓血便，血常规正常，好像不像痢疾。请问是痢疾吗，如果不是会是什么病呢？是否要做肠镜检查来明确诊断？如果不做肠镜还有哪些其他辅助检查可以帮助明确诊断？

你忘记了最基本的东西，年龄，性别，血压，心率，呼吸。有没有反跳痛，压痛

我治痢疾，用利福平，654-2，黄连素片，维生素c,甲氧苄啶不防一用。

在输液基础上用利福平，甲氧苄啶，维生素,654-2，黄连素

补充：患者女性，46岁，四大生命体征平稳，麦氏征（－），墨菲氏征（－），全腹平软，左下、中下腹压痛反跳痛，余腹无压痛反跳痛。

大便黄稀色粉红，便时需用力，便后即爽，化验WBC(+++)、RBC(十十十)，考虑还是感染，建议作药敏试验加细菌培养，之后经验用药，推荐用利福霉素口服。

谢谢各位前辈的指点！