发热，口干，乏力，恶心，腹胀，下腹痛五天。

患者，女，75岁，五天前有不洁饮食后出现呕吐十余次，腹泻（解水样大便）十余次，（有无发热不知道）未予治疗，第二天，呕吐腹泻停止，自觉症状好转，仅有口干，乏力。进食油腻食物后出现恶心无呕吐，腹胀，下腹痛(阵发性隐痛）来就诊。查体：T38度，精神欠佳，皮肤弹性差，肠鸣音活跃，中下腹及左下腹轻度压痛，余均（-）。初步诊断：1，急性胃肠炎 2，中度等渗脱水伴低血钾。

治疗：第一天：1，5%G N S 250ml+西咪替丁 0.4
2, 5%G N S 250ml+氨苄西林钠 3.0*bid
3, 10%G S 250ml+vc２．０＋Ｂ６　０．２＋丁卡　０．４＋门冬氨钾镁 10ml
第二天：复查T39度，上述无明显缓解
1，安乃近一片口服
2,0.9%N S 100ml+奥美拉唑 40mg
3,替硝唑 100ml bid
4,5%G N S 250ml+氨苄西林 3.0 bid
5,5%G N S 250ml+vc 2.0+B6 0.2+门冬氨钾镁10ml
第三天，患者没来，家属来电诊治没多大疗效，建议上级医院诊断。
求教：患者发热什么原因？

楼主诊断的很正确，治疗上我觉得应该抗生素选择曲松钠 左氧沙星效果比较好，退烧可给予尼美舒利口服。

楼主你好？你的诊断还是比较准确的，只是治疗不理想。
1：此患者你既然诊断是胃肠炎脱水就应该按此思路治疗纠正治疗。2：抗生素的应用氨苄青还可以只是
用量太小应给6.0以上。
3：脱水的纠正应按中度脱水的公斤体重计算大概应该 在3000mml以上。
4:电解失調的纠正应给予适量的碳酸氢钠或乳酸钠加六化钾。5：体温增高与炎症失液造成的，以上症状得到纠正体温可能自然就会缓解。这只是我个人看法敬请各位同仁参考！