继发性闭经

患者女，40岁，闭经4个月。4年前出现月经量减少，经期正常，4个月前到现在月经未来，B超检查卵巢囊肿，子宫体大小正常。经用黄体酮胶囊和宫炎平口服无效，郁闷，给予中药丹参20克，桃仁10克，赤芍、橘核、山豆根各10克，三棱8克，莪术8克，山慈菇、桂枝、香附各9克，荔枝核18克，白术10克，内金15克，水蛭6克服用20多天无效。更郁闷，求解

服用黄体酮胶囊没有撤退性出血，说明患者雌激素也缺乏，西医可以做一个雌激素试验，补充雌激素，如果还是没有来月经，那就是子宫性闭经了。楼主既然提供中药方剂，应该把中医四诊说全

78013 发表于 2014-4-28 17:17

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服用黄体酮胶囊没有撤退性出血，说明患者雌激素也缺乏，西医可以做一个雌激素试验，补充雌激素，如果还是没 ...

与卵巢囊肿相关吗？舌质淡苔薄白边有齿痕，脉细，精神可以

继发性闭经的诊断，首先是定位诊断，然后是定性诊断；定位诊断如子宫源性闭、卵巢源性的闭经、垂体源性闭经、丘脑源性闭经。其中来源于卵巢索间质细胞的肿瘤中支持——间质细胞瘤因分泌大量的雄性激素可以导致闭经；多囊卵巢，因没有成熟的排卵，同时分泌高雄性、胰岛素抵抗，也导致闭经。畸胎瘤中部分化分特异性细胞呈现高分泌状态也可以导致闭经。其他的卵巢囊肿未必就一定会导致闭经。所以还是要进行药物撤退试验、垂体兴奋试验、激素水平测定、影像学检查进行定位定性诊断。根据诊断结果精准化治疗。实在找不到病因，根据四诊八脉中医中药治疗，说不定有出奇的疗效。

患者女，40岁，闭经4个月。4年前出现月经量减少，经期正常，4个月前到现在月经未来，B超检查卵巢囊肿，子宫体大小正常。经用黄体酮胶囊和宫炎平口服无效，郁闷，给予中药丹参20克，桃仁10克，赤芍、橘核、山豆根各10克，三棱8克，莪术8克，山慈菇、桂枝、香附各9克，荔枝核18克，白术10克，内金15克，水蛭6克服用20多天无效，


患者4年前出现月经量减少，也就是说患者36岁左右开始月经量少，结合现在的舌质淡苔薄白边有齿痕，脉细，分析患者可能幼年或先天不足或经水过多致失血，或结婚后生产、人流等手术致冲任受损、气血受损而匮乏至月经过少，加之没有经过正规的治疗那闭经是个必然的。患者血海空虚，血枯而无经而楼主确使用活血化瘀攻破之药自然来不了经，应以充养经源为治本之道，气血得养，经源得以扩充，月水自通。待气血充足之时，方予通经活血破淤，始能获效。建议“参芪四物汤”为主方，随证加减，犹重调理脾胃之功能，仅供参考。（遇到闭经、月经后期、经量减少等月经失调病人，首先应询其有无失血、耗伤气血的病史，辨其有无脾胃损伤、气血化源不足的症候。）
至于卵巢囊肿是否引起闭经5楼已经分析很好了，西医建议做一下性激素水平相关检查，查明闭经原因。还有要看卵巢囊肿的大小，有的是生理性囊肿（表现为经前期有无回声小于3cm）,如果囊肿大于5cm的，建议手术治疗，小于5cm可以考虑中医保守治疗。