本帖最后由 魏乐妮响 于 2014-4-29 09:49 编辑 继发性闭经的诊断,首先是定位诊断,然后是定性诊断;定位诊断如子宫源性闭、卵巢源性的闭经、垂体源性闭经、丘脑源性闭经。其中来源于卵巢索间质细胞的肿瘤中支持——间质细胞瘤因分泌大量的雄性激素可以导致闭经;多囊卵巢,因没有成熟的排卵,同时分泌高雄性、胰岛素抵抗,也导致闭经。畸胎瘤中部分化分特异性细胞呈现高分泌状态也可以导致闭经。其他的卵巢囊肿未必就一定会导致闭经。所以还是要进行药物撤退试验、垂体兴奋试验、激素水平测定、影像学检查进行定位定性诊断。根据诊断结果精准化治疗。实在找不到病因,根据四诊八脉中医中药治疗,说不定有出奇的疗效。 |
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本帖最后由 78013 于 2014-4-29 11:52 编辑 患者女,40岁,闭经4个月。4年前出现月经量减少,经期正常,4个月前到现在月经未来,B超检查卵巢囊肿,子宫体大小正常。经用黄体酮胶囊和宫炎平口服无效,郁闷,给予中药丹参20克,桃仁10克,赤芍、橘核、山豆根各10克,三棱8克,莪术8克,山慈菇、桂枝、香附各9克,荔枝核18克,白术10克,内金15克,水蛭6克服用20多天无效, 患者4年前出现月经量减少,也就是说患者36岁左右开始月经量少,结合现在的舌质淡苔薄白边有齿痕,脉细,分析患者可能幼年或先天不足或经水过多致失血,或结婚后生产、人流等手术致冲任受损、气血受损而匮乏至月经过少,加之没有经过正规的治疗那闭经是个必然的。患者血海空虚,血枯而无经而楼主确使用活血化瘀攻破之药自然来不了经,应以充养经源为治本之道,气血得养,经源得以扩充,月水自通。待气血充足之时,方予通经活血破淤,始能获效。建议“参芪四物汤”为主方,随证加减,犹重调理脾胃之功能,仅供参考。(遇到闭经、月经后期、经量减少等月经失调病人,首先应询其有无失血、耗伤气血的病史,辨其有无脾胃损伤、气血化源不足的症候。) 至于卵巢囊肿是否引起闭经5楼已经分析很好了,西医建议做一下性激素水平相关检查,查明闭经原因。还有要看卵巢囊肿的大小,有的是生理性囊肿(表现为经前期有无回声小于3cm),如果囊肿大于5cm的,建议手术治疗,小于5cm可以考虑中医保守治疗。 |