尿路感染？

女性病人58岁 自诉症状都是 尿频尿急 ，小腹坠胀，一天跑厕所20多次，该病已有1年多，患者平素体健，常规尿检 未发现白细胞，B超提示正常，治疗期间服用过的药物有：复方石韦胶囊，热淋清片，小苏打片，呋喃妥因片，三黄片，牛黄解毒片，输液治疗过的药物有：菌必治，左氧氟沙星，加替沙星，替硝唑，中药：八正散加减。。等等 收效甚微 ，药停 立即发作。
昨天又遇到一例，女性病人，49岁，来我处咨询，也是以尿道炎感染入院治疗15天，消炎头孢+左氧+阿米卡星+中药八正散加减，口服有小苏打，复方石韦胶囊。常规检查无异常，效果差，出院时还是尿频尿急，住院医生也没有办法了建议去湘雅医院进一步检查 。。
请问论坛的各位有没有遇到过此类患者，有没有更好的治疗方法和建议。感谢指导。

对于久治不愈的慢性泌尿道感染，我们应该查找病因是关键。
1.上尿道的感染：其中以肾—输尿管结核病最为常见，其次是先天性畸形；
2.下尿道疾病： 男性—前列腺增生，慢性前列腺炎等；
女性—尿道旁腺炎、尿道口处女膜融合、膀胱结石或异物刺激等；
3.少见疾病：间质性膀胱炎、腺性膀胱炎

建议做尿细菌培养和药敏试验，根据药敏结果再选用敏感抗生素。

如果没有器质性病变，那就应该考虑功能性，神经性尿频。

赞同3楼说法，同时查一下解脲支原体，衣原体后决定用药 。也可以用利福平试验性治疗，配合神经性尿频药----酒石酸托特罗定片

支持3楼意见； 但不排除长时间 ，大剂量抗生素的应用 ， 造成菌群失调 ； 或者说个人卫生条件差，局部有皮肤病等等

我也遇到过几例此类病例，用中药治疗效果良好，妇女小便频数，量少窘急，腹部觉胀，但无尿痛症状，多因肝气郁结，不能输泄，宜舒气微利。用逍遥散加车前子，水煎服。两到三剂即能见效。

我也遇到过几例类似病例，用中药治疗效果较好，妇女小便频数，量少宭急，腹部觉胀但无尿痛症状，多因肝气郁结，不能疏泄，宜舒气微利，方用逍遥散加车前子水煎服，一般两剂见效。

神经性尿频，治疗应镇静安神，清热滋阴养血。

我很赞同四楼的的建议

对于这样病人我有个体会，尿痛比尿频尿急有意义，三个症状都有更有助于诊断，应该做尿培养和细菌敏感试验帮助确诊和治疗

可能是你的思路错误，导致的治疗没有效果，是不是应该按无菌的证侯去治疗，会有你想不到的疗效，个人愚见啊。

我记得伤寒论的其中一个章节有说过这个问题。我查到再回复你

终于查到了。
这个只是提供一个思路
第22讲太阳蓄血证2.太阳变证和治法
（郝万山《伤寒论》）
如果用了有效果的话，麻烦LZ回个信和大家分享一下。

liang527 发表于 2014-5-4 13:46

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终于查到了。
这个只是提供一个思路
第22讲太阳蓄血证2.太阳变证和治法

你的基础知识很扎实 多谢！

石门犀利哥 发表于 2014-5-4 14:37

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你的基础知识很扎实 多谢！

我是学西医的。现在觉得很多病西医没有好的效果的话，可以用中药来治愈。我上现在才开始自学中医，刚好前两个月看过视频。

liang527 发表于 2014-5-5 00:05

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我是学西医的。现在觉得很多病西医没有好的效果的话，可以用中药来治愈。我上现在才开始自学中医，刚好前 ...

要的一起学习 我也在开始学中医。。

八正散减木通加参芪金樱根

考虑尿道综合症，停用上述所有药物，休息，热水坐浴，托特罗定+多虑平+小剂量己稀雌酚试治疗观察，也可联合哈乐。围绝经期的女性，要注意一些生理心理上的改变。

亦痴顽 发表于 2014-5-5 20:14

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八正散减木通加参芪金樱根

在您的基础上 加了导赤散 等加减 病人收到了 效果 再次 感谢

建议做个妇科检查 看是否有子宫脱垂，压迫尿道刺激排尿反应，，，，，，检查结果炎症不明显，