一个让我值得反思的病例……

陈X明，男，68岁，14年2月24日来我卫生站述：1年多以来，时常夜间无意识尿床，量少。白天小便不能统摄，就是在路上走时，要解立即就得解，否则就要自遗。加重伴夜晚口干15天来诊。一年来也经历了本镇好多个医生。双脉有力，左关弦有力。舌苔腻，舌下脉瘀，舌质红。诊断及分型不说了，方药：龙胆草、黄枝、黄芩、木通、甘草、苍术各10克 柴胡、泽泻、当归、法半夏各15克 生地、陈皮、云苓、香附各20克 车前子25克 金樱子30克 桑螵梢8克 二剂。
诊脉当初我就告诉病人，你这病我完全没把握，只能试试。病人说反证我也找了好多个医生了，不关事，有点效我又来多服几剂。我当时迷茫的是病人病程长，一年多了，病久多虚，但病人脉象的反应就和平常我接触的所有虚象脉不一样，双脉不说和小青年相比，但的确不是虚、细、微、弱、濡等脉啊，所以我直接告诉病人，此病我没把握，病程与脉象完全不一样。经反复思想斗争我还是开出了上方。此后病人一直没来过，看来失败了，我许多天想到此病人，心中后悔，当初还是应按病久属虚处方……
今天病人因其它病又到我处，我也不好意思说上次我开给你的中药有没有效，心中想是完全无效。就问病人，你长期来小便的问题现在好没有？病人说好了，我紧追问是在哪里治好的，他说就在你这里治好的啊？我当时真是惊讶了，居然让我给搞定了.......
最后总结，书是死的，人是活的，一切疾病的治疗方法总是和舌脉紧密相连的，真有一种成功的喜悦，感慨当切没有按病久属虚论治，否则我又和前几位医生同走入一条死胡同了！

为什么“诊断及分型不说了”？
你无非就想说“肝经湿热，痰郁互结”，有什么不敢说的？
辩证是为了搞清楚病机，没有辩证，你依据什么开方？

我最近接触一病人，病症和脉象亦不符。我想请教一下同行。
患者58岁男性，胃脘部灼热、痞胀1年余，尤在白天有困意时明显，同时伴有幻觉，全身出汗、烦躁，使其不能入睡。伴发症状：失眠健忘、乏力易困，食欲差，耳鸣、眼干涩，口干不欲饮，大便不调。舌淡红，苔薄黄，脉弦有力，心脉偏沉缓。性格内向，1年前退休，发病前和家人曾着急生气。1年间曾口服中药、按摩，口服抗抑郁药等治疗，患者自述较前好转。但胃部情况未减轻。目前仍口服阿胶糖浆、心脑宁胶囊及安眠药。
目前给予助消化、保护胃黏膜药物治疗4天，患者诉胃胀、肠鸣音减轻，其它无变化。
请教同仁有何高见，望指教

这个总结最是经典，任何处方脱离了脉舌色证都的空谈。

你的总结很好！符合辨证论治体系。
我们很多的同仁一见到不爱说话的人就是忧思伤脾，一见到情志稍有不畅的就是肝气不疏，一见久病就是多虚多瘀，甚至久病必虚必瘀。看似颇有见地，实则依样画葫芦，先入为主。还是要注意结合病证的综合分析，得出客观的辩证治疗。
中医与中国文化与息息相关，与古代的朴素唯物主义哲学有很深的渊源，加之中国文化讲的是“和”、“方”、是“圆”。在一个方面上都能自说自话，似乎自圆其说，其实与相关的东西要相互映证，否则会相去甚远。望同仁们鉴别考量！