执业模考三续

86
患者,男性,36岁,查体可闻及异常支气管呼吸音,该患者不可能的诊断是
/ X* M; e7 u4 ?* SA.大叶性肺炎实变期
! D! ^1 D- f1 `, gB.空洞性肺结核
C.大量胸腔积液
D.压迫性肺不张
/ m6 l6 Z: x; w, c* bE.支气管肺炎
y' Z. }% m& u7 o {& _87
女性,92岁,心悸,气短,查体可触及心尖区舒张期震颤,该患者的诊断是
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
4 o+ U) d5 Z H" e& |4 o0 \D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
88
1 {- D+ L- Z9 _( ]患者,女性,40岁,呼吸困难,心绞痛,晕厥,查体:主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射样杂音,该患者可在哪个部位触到震颤
, y; Q2 G3 t' _* }8 g6 R7 |) XA.胸骨右缘第2肋间
B.胸骨左缘第2肋间
( m* E5 ~; b; H2 K& XC.胸骨左缘第3~4肋间
D.心尖部
E.剑突下
- d7 g3 B4 h1 ~+ w w6 h89
1 r" }8 k% W2 P& T! q6 X$ O男,51岁,近3年来出现关节炎症状和尿路结石,进食肉类食物时,病情加重｡该患者发生的疾病涉及的代谢途径是
- ~* X; V! g7 s+ UA.糖代谢
B.脂代谢
C.嘌呤核苷酸代谢
% c y$ z7 @* Z: }- ?D.嘧啶核苷酸代谢
E.氨基酸代谢
90
患者男性,77岁,上腹胀痛6天,今晨空腹来诊,查体发现上腹有振水音,该患者可能是
6 n) |% s) p; x+ V- KA.正常
B.腹腔内大量气体
7 a8 O1 Z$ W! f3 zC.胃内大量气体
) ?( k5 r1 O1 x2 PD.腹腔内大量液体
5 d9 g/ Y, |) b6 cE.胃内大量液体潴留
91
0 s2 t' _6 M; n0 t- X' m初孕妇,26岁｡妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大6cm,S+1,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/分｡2小时后肛查:宫口仍6cm,边薄,先露S+1,宫缩力弱,20秒/5~6分,胎心好｡应诊断为
; y1 e/ S; Z/ y2 c* m/ eA.潜伏期延长
( G& B8 \7 d, H4 z0 yB.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程延长
* t. r! F% K* n2 LE.滞产
92
男性,41岁,查体见双侧肺泡呼吸音减弱,首先考虑
$ u# ?2 Z$ [3 U8 D/ K* ? v% ~( X- bA.酸中毒
$ r; w5 x9 G8 M* r2 ]- RE.中毒性菌痢
1 g% ]* Y6 k% L
6 n! L) R- u" k5 A93
患者,女性,35岁,查体见双侧瞳孔不等大,该患者可能是下列疾病,除外
A.脑外伤
9 j, H7 @9 M8 MB.脑肿瘤
C.脑积水
D.脑疝
. p1 k+ B5 W& u6 x: a8 \$ zE.中枢神经梅毒
$ ]" f. x9 o6 {. N8 Y94
女性,20岁,反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰一年,出现大量咯血l天｡查体:双颊潮红,左肺上野触觉语颤增强,并可闻及异常支气管呼吸音,其咯血原因可能为
3 t9 |3 F3 u3 o5 HA.慢性支气管炎
B.肺炎
# X. j3 |% @6 s; ], r5 dC.支气管肺癌
D.支气管扩张
E.肺结核
7 j$ D0 W3 @; u7 L95
女性,37岁,左下肺肺炎,查体:左下肺可闻及明显支气管呼吸音,该患者的病变属于下列哪期
A.充血期
B.实变期
C.消散期
8 w. G/ Q! b; H* U5 rD.痊愈期
6 [- p+ z5 U5 l s2 BE.机化期
0 M7 r4 @- U9 @96
) q! Q' @) T) R6 {7 L$ r- s; I8 q患者男性,28岁,出现右下腹绞痛,疼痛向右腹股沟及腰部放散,该患者的诊断是
. t5 ^+ T: S& k, \; DA.急性肠炎
: b$ T. S6 W2 c1 u G8 k- oB.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
+ _1 w! J% q* {D.输尿管结石
E.急性胃炎
+ m+ |' z$ M( c" Z. [97
: r$ i2 J) R- u5 W* w' o1 U一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是
A.全腹压痛及肌紧张
' K+ y. V0 Y1 Z" m7 |B.肠鸣音亢进
( Y3 J! B9 b) V) xC.肝浊音界消失
" x9 @ n- ~* c, \) ED.呼吸浅快,腹肌呈板样
E.发热及白细胞计数上升
) P7 s% _2 ?4 S+ U- j3 l98
患者男性,36岁,咳嗽、咳脓痰、发热,体温常在39℃以上,24小时内体温波动不超过l℃｡查体:右上肺语颤增强、叩诊实音、肺泡呼吸音增强｡该患者最可能的诊断是
( N; c) I$ k0 k% W" b# kA.大叶性肺炎
B.肺结核
- N6 z* u+ d8 ^, lC.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张
0 c* c( P' V, C) {7 ?7 S99
女性,43岁,矮胖,查体肺下界在锁骨中线,腋前线,肩胛下角线分别为5、7、9肋间隙,左右肺下界大致相同,最可能的原因是
+ H. N& l$ Z" x: u1 _A.胸腔积液
B.肺气肿
; `& G6 W; V/ e! @* oC.气胸
# a* p7 p8 x6 M5 M9 M3 ND.心包积液
E.正常状态
100
0 h9 z# n; \3 ^: S1 F男性,38岁,查体出现双下肢非凹陷性水肿,该水肿的原因是
A.药物性水肿
4 B4 W2 c S- `2 b& `' pB.肾病综合征
C.肝硬化
D.黏液性水肿
E.特发性水肿
101
患者,25岁,女性,停经3个月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为
A.葡萄胎
0 P7 D( ]1 p0 J7 A+ _B.侵蚀性葡萄胎
1 P- q; T% u' hC.双胎妊娠
D.妊娠合并子宫肌瘤
+ v" t5 R& K; P0 {E.先兆流产
102
6岁女童,吃果冻过程中突发呼吸困难,口唇发绀,可见吸气时三凹征,该患者的呼吸困难属于
- x6 s) J! W2 k$ J- m0 c6 ~( KA.血源性呼吸困难
# m5 ]. e# Z4 O4 M6 x, DB.呼气性呼吸困难
6 R: z! X. i4 ^; L+ b! {" u* [C.混合性呼吸困难
& F' u% B. W/ h, B, l$ e# WD.心源性呼吸困难
0 ^' d: c# g7 E( |E.吸气性呼吸困难
8 K# i x0 g6 T7 q0 n F! B103
e. C8 ^8 d6 ^; t- r! v5 e患者,女性,76岁,心脏查体心浊音界变小,该患者可能是
) [) D2 Q( Z5 H) ]0 I3 A, u3 FA.胸腔积液
: s# m7 p! ^; w6 t1 r% [5 Z3 tB.大量腹水
1 c: K. z. E, }! RC.肺实变
D.胸膜粘连
0 Q; ? R: G8 R( O4 ]9 X5 S" ME.肺气肿
6 W- ], w0 U- l8 B; U! X104
. n& Z8 F* X9 M! k) e患者,男性,33岁,发热,胸痛,查体可闻及胸膜摩擦音,该患者的呼吸节律为
t/ y7 m0 P! t+ s1 DA.腹式呼吸为主
% t; L X1 P/ Y6 {/ f3 _4 ^/ CB.抑制性呼吸
C.间停呼吸
D.潮式呼吸
9 e- H- U9 s4 ^2 r# fE.叹气样呼吸
5 j4 V& S6 |/ n+ p105
! w& V$ m3 ^- o女,48岁｡晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响｡最可能的诊断是
. z% i1 c! A3 ~- }7 W, o( YA.类风湿性关节炎
B.狭窄性腱鞘炎
1 a4 ~2 ^2 Z9 I; ?" M. ^8 _; _C.腱鞘囊肿
D.滑囊炎
, ~; g% o. N, ?6 A: n$ IE.创伤性关节炎
106
男,54岁,因外伤造成右肱骨外科颈骨折,臂不能外展,三角肌表面皮肤麻木,考虑是损伤了
. Z2 f- x- q) N; j# xA.桡神经
. {* Y2 d. ^# Q; _ m) w3 ] PB.尺神经
C.腋神经
& p. [( D0 C* v3 D- V- _/ LD.正中神经
* h- K; G* P$ ?E.肌皮神经
B1型选择题
答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
( P1 `) f9 O5 iA.果糖二磷酸酶—1
B.6—磷酸果糖激酶—1
& K1 J6 Q! k7 g/ B d$ \C.HMGCoA还原酶
7 z1 S" V8 H% l6 `3 |D.磷酸化酶
E.HMG-CoA合成酶
（107-111题共用备选答案）
% `$ O) g6 W V% x; B6 e, c$ B4 h107
3 N( p; V* e) y( x7 b0 W糖原分解途径中的关键酶是
A.果糖二磷酸酶—1
B.6—磷酸果糖激酶—1
# y5 \- X0 Z% vC.HMGCoA还原酶
; s7 W# b4 g5 k% W9 k# tD.磷酸化酶
9 l0 g9 @1 w# a7 p1 W9 {E.HMG-CoA合成酶
108
糖异生途径中的关键酶是
A.果糖二磷酸酶—1
B.6—磷酸果糖激酶—1
0 [; S- B9 K8 J) [- aC.HMGCoA还原酶
4 z4 l, A+ i5 b0 L/ |( fD.磷酸化酶
E.HMG-CoA合成酶
109
胆固醇合成途径中的关键酶是
/ P }; e) \) g* a' FA.果糖二磷酸酶—1
6 w7 e: X' w2 e% U) ^B.6—磷酸果糖激酶—1
) G( P& z& Y7 W) o5 e4 l! M" s( f/ s: WC.HMGCoA还原酶
|3 A: ^. ^7 h$ bD.磷酸化酶
E.HMG-CoA合成酶
: u' m5 Q1 K9 W4 x9 k110
N! u0 i9 r/ v参与酮体和胆固醇合成的酶是
A.果糖二磷酸酶—1
B.6—磷酸果糖激酶—1
C.HMGCoA还原酶
6 O0 i. F' o2 S( U; _# e; AD.磷酸化酶
- e: s# x- i/ b* bE.HMG-CoA合成酶
: o N$ O& Q! N+ h+ E, C' G111
# v% ?) _% C% ~糖酵解途径中的关键酶是
" _5 |% ?% Y" |( _: `A.果糖二磷酸酶—1
B.6—磷酸果糖激酶—1
C.HMGCoA还原酶
D.磷酸化酶
/ B4 ^# E6 R! n, h1 _- _$ e7 ~- y! g# |9 LE.HMG-CoA合成酶
A.胆盐与胆囊收缩素
B.乙酰胆碱与组胺
$ P& e3 t% F# U, pC.盐酸与脂肪
. d. ~/ b* W: u; r& }% g0 nD.抑胃肽与胆囊收缩素
E.促胰液素与胆囊收缩素
$ h. h: s+ r* m4 O/ D$ l（112-113题共用备选答案）
9 j! E. b/ W1 y! f5 l3 h- |: {112
促进胃液分泌的因素
" U" n% Q9 c) Q& X, W: [# [+ ZA.胆盐与胆囊收缩素
, L7 x# @# A! w& |, m; O( _ z) AB.乙酰胆碱与组胺
C.盐酸与脂肪
, Y3 R: I" L/ `0 N. k4 z" FD.抑胃肽与胆囊收缩素
E.促胰液素与胆囊收缩素
113
抑制胃液分泌的因素
A.胆盐与胆囊收缩素
B.乙酰胆碱与组胺
! G) y% h; D0 D& E& T0 E! hC.盐酸与脂肪
D.抑胃肽与胆囊收缩素
6 a* b* e* p* T1 r4 IE.促胰液素与胆囊收缩素
A.大肠杆菌
{# L# q" v: AB.拟杆菌
C.绿脓杆菌
" p' [. B0 _# c0 |0 VD.溶血性链球菌
2 @ }) Q g* m4 f. g& Z% cE.金黄色葡萄球菌
2 X! a% }4 p) F" |) A; B$ R（114-116题共用备选答案）
114
' y d q V( T V# X$ A8 z' x" v脓液量多,淡红色,稀薄的是
A.大肠杆菌
B.拟杆菌
1 x' |/ Y0 j- i- yC.绿脓杆菌
( |* Q! h- i' DD.溶血性链球菌
$ f4 j, F# a, a8 M. `$ SE.金黄色葡萄球菌
5 ~+ V/ u4 |3 J: i) Y! C8 J115
6 q* g: f; \( {% b! E脓液恶臭,普通细菌培养阴性的是
A.大肠杆菌
B.拟杆菌
C.绿脓杆菌
$ i8 P$ P: h# _# FD.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
116
脓液有甜腥臭味的是
A.大肠杆菌
B.拟杆菌
C.绿脓杆菌
" U& i! v' s1 L* wD.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
A.腹泻
便呈糊样
B.便秘
C.全消化均可受累
D.钡灌肠透视呈铅管征
% q$ m" N" a! }/ NE.易并发中毒性巨结肠
7 K+ x* _: {) W/ ]. K（117-119题共用备选答案）
% }4 C' G1 K7 |! `* o7 j117
Crohn病
* i! T* w2 h( z7 Z" B: RA.腹泻
便呈糊样
n n/ D2 p5 K8 ]) `2 V! |B.便秘
+ M( ?# f* l% Z5 _& Z. ?C.全消化均可受累
E.易并发中毒性巨结肠
1 f8 H0 S m1 \' i5 s% |5 k5 m118
溃疡型肠结核常见
% |4 |; [) N5 k$ ^0 f. c- d, ^, VA.腹泻
4 T6 D7 J4 j" A% {0 P f0 A$ b便呈糊样
B.便秘
C.全消化均可受累
E.易并发中毒性巨结肠
9 F0 z' [. v0 r119
' D0 W2 }9 J# \9 I1 M( Z增生型肠结核常见
: T0 D; r" ]* u j( | UA.腹泻
) `; j5 e6 S! s; s& x# v4 L: S便呈糊样
' [+ {8 s, R S. A! R1 @B.便秘
C.全消化均可受累
E.易并发中毒性巨结肠
A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
' u0 O& B0 H5 U# ^2 VC.弥漫性新月体性肾小球肾炎
D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
E.轻微病变性肾小球肾炎
% N% I( S8 ?; |3 z1 g' v* X* V（120-121题共用备选答案）
120
' s q6 s, q! X3 }; C毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于
: E( X3 K, S! O! B! l2 ^% tA.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
+ G( x! p/ |- n, c: ^# O O0 yB.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
+ S, \; W: [1 hC.弥漫性新月体性肾小球肾炎
D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
E.轻微病变性肾小球肾炎
121
大红肾见于
A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
- ]! I8 N5 b7 L3 a# v4 VB.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C.弥漫性新月体性肾小球肾炎
6 m4 t* a4 ^; a( d* l. lD.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
E.轻微病变性肾小球肾炎
A.慢性铅中毒
+ I) o: ]9 b, ?B.慢性汞中毒
& I2 M5 J; u; J7 B" GC.慢性砷中毒
D.慢性锰中毒
; M+ g* q2 R* e% W+ \! QE.慢性镉中毒
4 D2 S' F5 W |; C（122-123题共用备选答案）
122
8 j, [) G; G! ?7 w: f书写笔迹颤是何种中毒的表现
) g4 z" G* j) W+ W# t+ CA.慢性铅中毒
B.慢性汞中毒
C.慢性砷中毒
4 }7 b9 j4 q5 l2 K0 P& hD.慢性锰中毒
" H) G: J& [; n8 W) Q& C7 vE.慢性镉中毒
123
+ @ g1 ]# ?0 F0 v书写过小症是何种中毒的表现
% w8 ?% T y4 u/ K( dA.慢性铅中毒
B.慢性汞中毒
C.慢性砷中毒
6 B& c! o) W! hD.慢性锰中毒
E.慢性镉中毒
A.抑制细菌蛋白质合成
4 M; \1 \$ w- U, O0 C% OB.抑制细菌细胞壁合成
C.影响细菌细胞膜通透性
D.干扰细菌叶酸代谢
% l) j; P: ^) `# q6 V* k: Q" d+ HE.抑制细菌DNA螺旋酶
3 W% u+ z8 A, P! p% k! _0 X+ B（124-125题共用备选答案）
124
* P, _6 P" G+ _0 V A! J头孢菌素类药物的抗菌机制是
A.抑制细菌蛋白质合成
B.抑制细菌细胞壁合成
- o3 P$ |# Z* d' ~. GC.影响细菌细胞膜通透性
D.干扰细菌叶酸代谢
8 I6 y9 S& h8 y* G) l2 xE.抑制细菌DNA螺旋酶
9 n9 H5 [# P6 N( z+ A; ~$ D125
氨基甙类药物的抗菌机制是
A.抑制细菌蛋白质合成
B.抑制细菌细胞壁合成
* X' E$ R0 n# s9 Y# H! I- p6 H; H iC.影响细菌细胞膜通透性
D.干扰细菌叶酸代谢
E.抑制细菌DNA螺旋酶
A3/A4型选择题
" d d* ~( t) m% w; E( ?答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女,2岁｡自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦｡体检:身高80cm,体重7,000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝｡
根据上文回答126-129题。
126
# x3 J `# i/ F! e& X% A9 U# K假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停｡首先应考虑最可能的原因是
$ i4 S8 I, I2 ^4 c3 ]/ \( cA.急性心力衰竭
B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹
6 [! b: D3 F$ O+ S/ }! R: }C.重度脱水伴休克
D.低钙血症引起的喉痉挛
! ~! m, J: a) x* U/ WE.自发性低血糖
) j) f) b$ p* |2 x* j' t5 l127
1 Y) a/ I, [4 K6 C" i5 m, s该情况下,除立即给氧外,首先应采取的紧急抢救措施为
2 c- R/ ?/ V, E. i8 x& T3 P JA.给予呼吸兴奋剂
9 G7 Q/ }& r4 D: t9 vB.输液纠正脱水
- N G `/ Z* h7 b2 V3 `1 P& OC.立即测血糖,静注高渗葡萄糖
1 B* r d* M/ U* c- _+ h2 Q, }, eD.立即测血钙,补充钙剂
E.立即给强心剂治疗
' O7 q4 Y1 Q- p- I+ }: T128
此患儿目前最可能的主要诊断应是
. E2 T P" O& a5 R3 dA.营养性缺铁性贫血
B.先天性甲状腺功能减低症
+ i! I& b4 a6 S3 cC.营养不良
( h# h* S2 c: X" o: O/ e/ L1 XD.婴幼儿腹泻
E.心功能不全
男4岁,因怀疑先天性心脏病就诊。
( `& g- i1 D! a. V根据上文回答129-132题。
129
# \8 X" @9 Y! V+ p$ C, ^合并症治愈后,进一步治疗的方法为
$ I8 B4 ~4 Q9 l% c5 T0 oA.预防外伤
B.长期抗生素预防感染
* @% w, T' F. V5 IC.应用激素
D.口服维生素
2 V& S" G4 p$ U* S9 HE.施行心脏手
130
2个月后患儿出现发热伴咽痛,2周后出现头痛｡右侧巴氏征(+),WBCl8×109/L,中性0.86,淋巴0.14｡考虑合并
t: e3 e/ u2 ~9 U8 B. z9 NA.肺炎
4 P0 _4 j7 Y2 A/ C' aB.脑出血
2 j6 q1 }# l3 C o! SC.脑脓肿
D.心肌炎
1 W) S4 E% ^8 c* K/ C. AE.结核性脑膜炎
5 J s- J% |+ I! N131
该患儿口唇粘膜青紫,轻度杵状指趾,胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱;为确诊应做的检查是
A.脑电图
+ R4 F5 a( g, f- c. Z5 }, wB.头部CT
C.心肌酶谱
D.右心导管造影
E.腹部B超
O7 g9 e6 {; S- {132
首先去检查
A.血常规
% {& x7 S( d# d6 Q" ZB.脑电图
5 r, I7 r& v: W1 ZC.血钙、磷测定
D.胸部X线摄片
E.腹部B超
" U1 v: j* M: A1 N% w l9 x) M% U62岁｡绝经11年,阴道反复流血4个月就诊｡查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg｡妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。
+ H7 V; N7 w7 w2 s+ N! _; z根据上文回答133-134题。
# _! J/ b; `6 g" O$ I0 e133
最可能的诊断是
A.子宫颈癌
% }/ V l v0 k3 G* S# ~5 G$ {9 GB.老年性子宫内膜炎
C.子宫内膜息肉
8 c2 M, i- h! J# t! `1 FD.老年性阴道炎
* b7 G8 g, J: F4 RE.子宫内膜癌
- v4 q: n1 z' w5 i( r( r134
: Z1 X, e6 q# `) L确诊的最佳方法是
, F7 P5 A' m! D+ U, n+ wA.宫腔涂片细胞学检查
! N& ~7 T- T2 U3 \B.宫颈管细胞学检查
C.宫颈活检
D.官腔镜检查
/ H4 J: U6 d& j5 |6 |8 YE.子宫分段诊刮
男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊｡检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平｡
根据上文回答135-138题。
135
) K2 D) R" Q1 R" C. X8 g# D正确的搬运方法是
, o4 B0 N" r, c, U0 n PA.一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上
B.一人抬头,另人抬足放于木板上
C.两人架其上肢助其走上担架车
0 D; d; G+ `# W! P! `# _D.两人将其躯干成一体滚动至木板上
$ i# @% } Z" R0 a& h9 ?E.三人分别抬其头和两腿放于担架上
# t9 a3 L1 I& b136
为明确诊断应首选的辅助检查是
0 H6 J0 y( P9 q9 uA.肌电图
B.X线片
3 R8 {4 H7 ?! ]* q- B+ m7 zC.CT
D.MRI
E.B超
0 {8 _" M/ C; [6 N8 v5 g137
如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结,可能是由于
A.,肾脏损伤
B.直肠损伤
C.膀胱损伤
2 k1 ^1 @" {9 d5 C \1 Z1 q4 tD.尿道损伤
S) w% [1 t5 ^2 _1 M1 ]- Y! VE.腹膜后血肿刺激
. n; \5 C) j& l2 ]3 c0 I" J3 M138
如果伤后3个小时,病人双下肢感觉、运动逐渐恢复,其最可能是
A.脊髓水肿
B.脊髓出血
t0 l; `8 |4 {C.脊髓震荡
- r9 ^3 e. y ]% j% K3 z+ F8 D7 X/ QD.脊髓挫伤
E.脊髓受压
女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊,体检:腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症｡
2 \& p2 R# M! c. U根据上文回答139-141题。
139
下述哪项检查对确诊最有意义
A.血皮质醇节律测定
: {5 G; J0 a) k% v- uB.24小时尿游离皮质醇测定
C.24小时尿17-羟,17-酮测定
! q0 J% H7 S" n! I$ AD.血ACTH测定
' O1 W& Y& ?8 P$ v& L. NE.OGTT
140
如经上述检查确定了Cushing综合征后,为进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义
* E- @5 k! D" yA.CRF兴奋试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
( `4 v9 a4 R3 ^ }% J( dC.ACTH兴奋试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
# z j$ ^ @, s1 y& _( z- aE.甲吡酮试验
; o+ E& z* J! }141
如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选下述哪种治疗方案
& l2 a/ Z4 K: D* ~1 D# U- qA.经额垂体瘤切除术
B.经蝶垂体瘤切除术
# A- o" f( s; v# F: @C.垂体放射治疗 .
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚定治疗
5 {8 U6 ~. c8 C! K7 P- W7 _男性,60岁,乙肝病史20年,此次因发热,腹胀,少尿来院就诊,查体:巩膜黄染,肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,B超示腹腔大量积液｡
1 P( N6 i4 Q3 i* b' B, l根据上文回答142-143题。
& B8 t; V1 _% a142
/ R! k' M% |* c; W/ ~8 C该患者适当的治疗措施是
A.高盐饮食
B.高蛋白饮食
5 a- \% s( Z9 m) D) dC.常下地活动
* Y* M9 c E8 S4 ? }$ _D.反复多次抽腹水
$ M( l# G0 g8 e& z7 ZE.静注白蛋白
. d% p* { Y: I' d" H143
9 E! [( t6 o# r0 C, D下列哪项指标不能提示肝功能严重损害
& u: l+ J5 a) j" nA.白/球比倒置
: g6 w. T0 F% p! w( x" S$ pB.血氨高
C.雌激素增高
, O7 i8 k4 ?( d6 H$ R' fD.红细胞生成素下降
( I1 |' O6 B& Y9 l( X8 Y" d0 ^) }E.血糖降低
4 G/ L7 t3 v' z9 K) ]女性,32岁｡门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史｡听诊双肺散在哮鸣音,心率ll0次/分｡
根据上文回答144-146题。
144
上述病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医｡体检:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音,首先考虑的诊断是
2 }: H# D+ b3 j9 zA.心源性哮喘
B.合并气胸
6 ~ B0 E+ U. R7 @! SC.急性细支气管炎
D.支气管哮喘急性发作
7 c7 q6 ~( t2 K1 h2 f1 f2 dE.喘息型支气管炎急性发作
145
4 h' @; g g# W/ {6 ?$ [上述患者因病情较重收入病房,经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注,症状未能缓解,痰黏稠难以咳出,进食极少｡查体:汗多,心率l20次/分,呼吸音低,双肺哮鸣音明显减少,白细胞6.9×109/L,红细胞比积56%,血气分析PaC02 45mmHg,Pa02 60mmHg,pH7.33｡此时首选的治疗是
A.静脉推注毛花苷丙以减慢心率
; Z! C& J4 p! Z3 E5 }B.增加激素的用量
/ y: [' t9 e& K, l8 h/ zC.进一步积极补充液体
D.应用广谱抗生素
$ W: N1 M( s; T. }: aE.气管插管,机械通气治疗
2 Q7 @$ O8 _0 n; t ]146
治疗的方法是
: l' v+ B7 h; f1 P& [A.给予地西泮,使患者得到休息
" l. W# A! x6 O- sB.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘
. h7 v1 g/ S$ SC.给予普萘洛尔及胺碘酮,改善心悸
D.1‰肾上腺素lml皮下注射,使症状迅速缓解
8 K m7 u8 B! g3 r% Z s* KE.吸人色甘酸钠气雾剂
) F" x: R. L( M. J9 {2 u; l男,50岁,郊区农民,7月21 E1人院,主诉:发热伴头痛6天,神志不清、烦躁不安3天｡病来大便l~2次/日,便中可见黏液,未见脓血｡查体:神志不清,压眶有反应,颈强(+),克氏征(+),浅反射消失,深反射稍亢进｡血常规:WBC l4×109/L,N 80%,L15%,异型淋巴细胞5%｡CSF:细胞数220×106/L,N 38%,L 62%,糖3.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白定量0.59/L｡涂片检菌阴性,乙脑补体结合试验阴性,钩体凝溶试验1:100｡
根据上文回答147-149题。
147
: ?. h+ w+ ~6 F( C' U) {6 k; i/ z9 W0 @该患者可能性最大的诊断是
+ }# ?, e+ e1 x3 dA.钩体病(脑膜脑炎型)
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
8 w# t% s2 }* ~$ K# ^D.脑型疟疾
E.
% k9 g5 p/ h8 f9 o) f& |E.中毒性菌痢
! _) F8 I7 }: c0 w148
人院后该患者出现双侧瞳孔不等大,呼吸节律不整,该患者呼吸衰竭的主要原因是
8 e f: {6 E2 ^: i& L8 G7 jA.高热
$ T' T: Q. J# R6 t5 D0 c4 c1 XB.痰阻、呼吸肌麻痹
7 b! {' L3 |' p; M4 y! V% D7 uC.脑实质病变
' D. O7 o1 n2 c$ ~" D! FD.昏迷
8 o; c# `' B; M d: H4 e1 zE.脑乏氧
149
对于上述情况最重要的抢救措施是哪项
7 X) x: r. q) w+ J* W' rA.甘露醇静脉快滴
B.5%葡萄糖静脉点滴
' A/ e* z s8 _1 S' Q- J$ z: |C.维生素C静脉点滴
D.低分子右旋糖酐静脉点滴
E.多巴胺静脉点滴中毒