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本帖最后由 德哥医生 于 2014-5-28 10:17 编辑 86+ b5 F0 D1 J$ ?+ K1 Y, m# | 患者,男性,36岁,查体可闻及异常支气管呼吸音,该患者不可能的诊断是 A.大叶性肺炎实变期 B.空洞性肺结核 C.大量胸腔积液& r; j& a; @4 y D.压迫性肺不张" {- Z4 Q4 N8 H2 ?9 Z5 E+ A } E.支气管肺炎 87/ a2 `/ J. Z- u; X9 p 女性,92岁,心悸,气短,查体可触及心尖区舒张期震颤,该患者的诊断是6 i/ |8 ]% m; M! h A.主动脉瓣关闭不全- H3 F; H9 d/ s# R# n8 R B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄: W* h: x, W& h# ]' n D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全 886 M$ t: o0 {1 ^( j1 O' F 患者,女性,40岁,呼吸困难,心绞痛,晕厥,查体:主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射样杂音,该患者可在哪个部位触到震颤( g `! K/ j4 |7 n# ^4 } A.胸骨右缘第2肋间) i1 x+ b% L) B& K B.胸骨左缘第2肋间6 \" s9 {: K/ Y, v- n' q; J/ K/ n C.胸骨左缘第3~4肋间 D.心尖部 E.剑突下, c7 D- W; p* V; G, \ 89$ k5 s& z- E2 V" {: _; `/ s& F- o 男,51岁,近3年来出现关节炎症状和尿路结石,进食肉类食物时,病情加重｡该患者发生的疾病涉及的代谢途径是7 ~. h1 ~( c: h A.糖代谢 B.脂代谢 C.嘌呤核苷酸代谢- P) ^ B( V/ U! s4 t D.嘧啶核苷酸代谢6 u. h+ n+ V! k; R. G& M$ S4 D: D E.氨基酸代谢 90% g5 _9 ~( O- |/ k$ j1 ^* G 患者男性,77岁,上腹胀痛6天,今晨空腹来诊,查体发现上腹有振水音,该患者可能是 A.正常 B.腹腔内大量气体 C.胃内大量气体 D.腹腔内大量液体 E.胃内大量液体潴留0 v/ E1 o6 Q: Z 91 初孕妇,26岁｡妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大6cm,S+1,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/分｡2小时后肛查:宫口仍6cm,边薄,先露S+1,宫缩力弱,20秒/5~6分,胎心好｡应诊断为: m- A9 x9 O) c# k6 E' o A.潜伏期延长 B.活跃期延长 N5 j5 x8 O; o8 G C.活跃期停滞 D.第二产程延长 e0 ~2 u! n3 m/ ?: c) p$ n% ^ E.滞产 92 男性,41岁,查体见双侧肺泡呼吸音减弱,首先考虑6 ?' z i6 W' u7 t+ F A.酸中毒4 o5 z8 G6 E& L* _- b& X* L E.中毒性菌痢+ E; ]# R& |6 L/ \$ M5 v ; G \' X: M8 z, c) @9 ? 93) T B& U& G3 S/ q5 @' s 患者,女性,35岁,查体见双侧瞳孔不等大,该患者可能是下列疾病,除外 A.脑外伤 B.脑肿瘤0 D, @6 k, F( c C.脑积水 D.脑疝! g; C& o9 ~6 Z; Q+ }- a: O E.中枢神经梅毒8 M& e% Z1 f- a! @9 m' P1 I 94 女性,20岁,反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰一年,出现大量咯血l天｡查体:双颊潮红,左肺上野触觉语颤增强,并可闻及异常支气管呼吸音,其咯血原因可能为4 s" e! o6 I; }" X, h1 A9 {3 f* {, R3 j A.慢性支气管炎& ]" K' i8 p6 \ ~; M* C B.肺炎# Q, f7 ^; h k' B/ g. P C.支气管肺癌 D.支气管扩张 E.肺结核 95) y% z3 A! R( f1 G( ^ H9 B- R 女性,37岁,左下肺肺炎,查体:左下肺可闻及明显支气管呼吸音,该患者的病变属于下列哪期 A.充血期% W( U0 O& H, z5 O1 [ F$ T$ ? B.实变期 C.消散期 D.痊愈期 E.机化期; l% ?, N! F( M 96 患者男性,28岁,出现右下腹绞痛,疼痛向右腹股沟及腰部放散,该患者的诊断是# V9 ` f c- A O4 G A.急性肠炎% @2 |! Y6 `4 N9 q3 z J$ n B.急性阑尾炎, j* O) E6 G/ {. E8 J& X% ~- y) P C.急性胆囊炎 D.输尿管结石3 w2 l# g& g" ~- n E.急性胃炎 97 一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是 F* z6 s5 z8 b7 E% e A.全腹压痛及肌紧张: a) A5 u' _: s0 p/ v; V B.肠鸣音亢进, z% _. _/ F4 D8 B5 w$ j) | C.肝浊音界消失# n, F8 D8 H/ V/ M% \1 y D.呼吸浅快,腹肌呈板样 E.发热及白细胞计数上升 98; A: q; y& J# o1 u$ L9 a) o 患者男性,36岁,咳嗽、咳脓痰、发热,体温常在39℃以上,24小时内体温波动不超过l℃｡查体:右上肺语颤增强、叩诊实音、肺泡呼吸音增强｡该患者最可能的诊断是 A.大叶性肺炎 B.肺结核 C.肺脓肿 D.慢性支气管炎. d9 }+ `; u# Y3 r! i9 E E.支气管扩张! W0 ~7 a- A/ k7 {: O- \( c9 K 992 g, }/ R" o4 |' c( @* E" }% g& f 女性,43岁,矮胖,查体肺下界在锁骨中线,腋前线,肩胛下角线分别为5、7、9肋间隙,左右肺下界大致相同,最可能的原因是9 _9 z3 G- f( R7 z$ M A.胸腔积液) r5 }5 w+ W9 f# J B.肺气肿0 }0 O8 v) N$ R5 o' e C.气胸 D.心包积液 E.正常状态8 L, @ p. o) J0 s U" N3 I# u 100 R# h0 l0 W* z6 t 男性,38岁,查体出现双下肢非凹陷性水肿,该水肿的原因是 A.药物性水肿 B.肾病综合征- Y0 ^" o, e; V2 o# b( l. ?/ c C.肝硬化) E% A7 V' U! T5 A& \+ w5 p/ k D.黏液性水肿* i& l* V; p9 A3 j- H E.特发性水肿5 a( K9 } L* C6 D- ^ 101 患者,25岁,女性,停经3个月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为 A.葡萄胎7 Z* g( Z5 X' _6 P* G B.侵蚀性葡萄胎 C.双胎妊娠 D.妊娠合并子宫肌瘤$ F Q, e: o& Z; @ E.先兆流产7 D0 V1 C+ S( ?* E* l! T) G 102 6岁女童,吃果冻过程中突发呼吸困难,口唇发绀,可见吸气时三凹征,该患者的呼吸困难属于 A.血源性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难# e! ~6 T/ ?; ~+ B0 P D.心源性呼吸困难; m3 r8 J5 z& d( v" p E.吸气性呼吸困难- L S$ P m( ~6 i; ^4 s3 v 103& }3 L% S6 K4 ?2 C% A 患者,女性,76岁,心脏查体心浊音界变小,该患者可能是6 v/ `4 {8 J0 [$ ~8 z9 r$ m6 R A.胸腔积液 B.大量腹水( U+ o! f$ t \2 }. i C.肺实变$ Q' k6 N1 Z& I' T8 i% _ D.胸膜粘连 E.肺气肿 104- P9 R9 _; ^+ e% _7 u: Y: P9 E 患者,男性,33岁,发热,胸痛,查体可闻及胸膜摩擦音,该患者的呼吸节律为 A.腹式呼吸为主 B.抑制性呼吸3 S& x& F+ d- F3 p3 [6 A' m' ]; d8 e C.间停呼吸 D.潮式呼吸 E.叹气样呼吸9 A' B$ v- W8 |9 M 105 女,48岁｡晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响｡最可能的诊断是) h6 d; v# z- m I3 ^5 ^ m A.类风湿性关节炎7 ?1 E6 v3 Q9 ~' x1 C B.狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿 D.滑囊炎 E.创伤性关节炎! S7 U) |0 l7 y 106/ v: t% _: l% }/ \8 J 男,54岁,因外伤造成右肱骨外科颈骨折,臂不能外展,三角肌表面皮肤麻木,考虑是损伤了 A.桡神经 B.尺神经 C.腋神经/ e7 e! M. Z2 V1 K9 I D.正中神经5 |: ~8 |# n4 g E.肌皮神经 B1型选择题 答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。2 ~! c5 e7 Y& [9 {9 D A.果糖二磷酸酶—16 @* L+ d9 D- U/ R B.6—磷酸果糖激酶—1 C.HMGCoA还原酶; T2 Z C& _- B. d8 [6 A D.磷酸化酶! A/ f7 p" t$ U* I: ?, Y" U3 n E.HMG-CoA合成酶2 X* }: C- w/ W/ Q （107-111题共用备选答案）' g- G6 G' G0 g9 B4 V- ~- d 107" y% h$ Y- K0 e4 C6 |4 r8 } 糖原分解途径中的关键酶是. b6 d5 R5 D7 ~6 @' E A.果糖二磷酸酶—10 j0 C% _/ Y# p/ A1 L2 {# T9 ] B.6—磷酸果糖激酶—16 t, X* P3 m( v1 l9 F" F C.HMGCoA还原酶 D.磷酸化酶: N# L4 [; o6 d; {" X E.HMG-CoA合成酶 108- V' P# k4 z7 l+ J7 z 糖异生途径中的关键酶是7 P2 V F5 K& q A.果糖二磷酸酶—1: C8 h* ~0 G! H8 u B.6—磷酸果糖激酶—17 B- n+ n5 c& G6 @* A* ^( t$ g C.HMGCoA还原酶 D.磷酸化酶 E.HMG-CoA合成酶 109 胆固醇合成途径中的关键酶是 A.果糖二磷酸酶—1 B.6—磷酸果糖激酶—1 C.HMGCoA还原酶0 r3 \- h7 j3 W) G. O D.磷酸化酶 E.HMG-CoA合成酶 110( I: e; q# R+ O9 c9 `* y' Z* S 参与酮体和胆固醇合成的酶是) s$ \1 G4 b, i0 Q8 e) S$ r A.果糖二磷酸酶—1: |/ C' n& N9 k% @* ]- v# x0 Z B.6—磷酸果糖激酶—1 C.HMGCoA还原酶 D.磷酸化酶 E.HMG-CoA合成酶 1118 [% x+ C: R) Q9 a 糖酵解途径中的关键酶是* [4 e# V$ z- R7 h; A) Q5 s A.果糖二磷酸酶—1 B.6—磷酸果糖激酶—1 C.HMGCoA还原酶 D.磷酸化酶 E.HMG-CoA合成酶 A.胆盐与胆囊收缩素, l7 G) D! }& c+ Q- d. V/ t0 d. F B.乙酰胆碱与组胺 C.盐酸与脂肪 D.抑胃肽与胆囊收缩素6 B/ O% s! N) w1 U3 F2 }6 \ E.促胰液素与胆囊收缩素9 k6 ]) q, i& g* C1 A5 \9 T& F4 J （112-113题共用备选答案）5 ~+ ?5 f4 y3 V 1125 m" x( ~2 E! E8 K! l3 k 促进胃液分泌的因素1 G, B- T5 b( {) i' `+ C A.胆盐与胆囊收缩素4 a$ h/ j, E7 P. T' o; O2 F B.乙酰胆碱与组胺5 i2 R1 H6 k. |- m C.盐酸与脂肪- }0 G" o, k f M8 h! i- { D.抑胃肽与胆囊收缩素 E.促胰液素与胆囊收缩素 113 抑制胃液分泌的因素, k% Q3 z) J0 O" L6 L A.胆盐与胆囊收缩素 B.乙酰胆碱与组胺 C.盐酸与脂肪/ h" m5 ~5 E: _/ k D.抑胃肽与胆囊收缩素! ^- T7 o2 _5 z, Q E.促胰液素与胆囊收缩素6 N5 h0 a+ {" q+ U% y A.大肠杆菌0 U: J7 F& B; H2 h B.拟杆菌' x- B& ?4 O5 k8 T C.绿脓杆菌1 X6 f3 M( Z* z2 _ D.溶血性链球菌 e* t1 ^/ h+ r' Q E.金黄色葡萄球菌# I* d# y. \0 n) T; y, P3 ^ （114-116题共用备选答案）3 y3 G( G: N* r4 v2 E& B 114 脓液量多,淡红色,稀薄的是 A.大肠杆菌; P O E; C1 O5 C$ W1 p B.拟杆菌" L1 l! @3 r0 u& ^" \6 S C.绿脓杆菌 D.溶血性链球菌3 ~: B6 E9 t* M3 W) m1 ] E.金黄色葡萄球菌" n6 L- c8 v2 `0 V 115 O) A; l. B, y S4 P 脓液恶臭,普通细菌培养阴性的是 A.大肠杆菌; {( a1 }. e/ w' \# K3 [8 T B.拟杆菌; B! j* z0 q( _1 j: | C.绿脓杆菌 D.溶血性链球菌0 b3 ~# X) T8 L! y9 h1 b9 J$ q' J2 h9 Q9 v E.金黄色葡萄球菌3 Q0 v4 _" Z/ f. o/ d2 Z c$ } 116 脓液有甜腥臭味的是 A.大肠杆菌* O, ~$ @4 z( C B.拟杆菌- i! m! R# q9 U% G0 d h C.绿脓杆菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌 A.腹泻- O) _4 Q! I% q' y0 @9 i 便呈糊样 B.便秘" ~" Y$ k7 |; `$ Q9 @* k- M C.全消化均可受累' E. q9 A/ b& g% z( v% @, R D.钡灌肠透视呈铅管征 E.易并发中毒性巨结肠# }% Z7 u9 T$ f0 N2 u w （117-119题共用备选答案） 117 Crohn病 A.腹泻 便呈糊样 B.便秘" O5 B1 q8 |6 h; M* i/ j C.全消化均可受累, O1 }; R( E+ f4 R" h E.易并发中毒性巨结肠 118 溃疡型肠结核常见 A.腹泻/ ]4 O4 ]( _: n$ M5 s- y. L: q 便呈糊样 B.便秘 C.全消化均可受累1 a' O- ?- {0 L E.易并发中毒性巨结肠 119 增生型肠结核常见 A.腹泻+ o+ V d1 H. m, V( z1 e 便呈糊样6 v( B* G: |8 [$ z+ h7 J B.便秘) x0 s5 @4 y; d$ ~6 |" @! E: v C.全消化均可受累7 N L z2 Q# ^5 N! h0 D; f+ Y E.易并发中毒性巨结肠% {# l0 F3 H0 E$ ?9 F A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎1 g9 F2 B5 j& r& y B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C.弥漫性新月体性肾小球肾炎- z8 G- A$ Q! L+ }5 m+ M D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 Y1 L1 `0 U, x0 u E.轻微病变性肾小球肾炎. k5 H5 ]* c9 o4 | W+ Y （120-121题共用备选答案）0 H# g6 P" Q1 ` {3 [, j6 O 120 毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于9 t" o5 X: R% j3 ~' Q) t$ W- n A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C.弥漫性新月体性肾小球肾炎% u3 }+ D2 Y! {3 l D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 E.轻微病变性肾小球肾炎% ~) V; e9 ]# K0 o+ c& f) s 121( r3 f" d( g$ N" a4 X0 V 大红肾见于3 w7 W5 m. |1 W* l A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎2 J! b$ _; v6 l7 {# s9 R1 e B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎7 I& H. g7 h9 X- c- i1 t C.弥漫性新月体性肾小球肾炎 D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 E.轻微病变性肾小球肾炎6 x* ]5 g9 u+ t! s. y A.慢性铅中毒# C8 u. N$ F4 q9 ?1 ~$ L B.慢性汞中毒 C.慢性砷中毒 D.慢性锰中毒 E.慢性镉中毒 （122-123题共用备选答案）# X$ \; M: l) @% j$ Y 122/ M! D1 |2 ^" S0 B7 @ 书写笔迹颤是何种中毒的表现 A.慢性铅中毒- C5 P1 _( `+ _& ]) p# x7 _" \ B.慢性汞中毒 C.慢性砷中毒( x, Z/ z- y `* v* \ D.慢性锰中毒 E.慢性镉中毒 123 书写过小症是何种中毒的表现 A.慢性铅中毒 B.慢性汞中毒; z9 J& x7 s" @8 v, n C.慢性砷中毒 D.慢性锰中毒 E.慢性镉中毒. @) o" M; ]& ^% D- G A.抑制细菌蛋白质合成0 v9 U2 O) a- ?; J7 S& H7 ~* R B.抑制细菌细胞壁合成 C.影响细菌细胞膜通透性: `! q5 h8 S2 |# B D.干扰细菌叶酸代谢: l3 Z: q: g Y9 P+ e E.抑制细菌DNA螺旋酶 （124-125题共用备选答案）1 w/ J+ t; K- C 124, H3 I5 R1 u! P. g3 P0 s5 @ 头孢菌素类药物的抗菌机制是 A.抑制细菌蛋白质合成 B.抑制细菌细胞壁合成 C.影响细菌细胞膜通透性 D.干扰细菌叶酸代谢' q# J0 S# P- } v0 h5 Q E.抑制细菌DNA螺旋酶 125 氨基甙类药物的抗菌机制是 A.抑制细菌蛋白质合成- E, k, {$ Z+ |! F B.抑制细菌细胞壁合成 C.影响细菌细胞膜通透性* I1 n* n$ M* G- n0 L0 Y D.干扰细菌叶酸代谢 E.抑制细菌DNA螺旋酶! N7 D( J$ [! w$ x' \ A3/A4型选择题 答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 女,2岁｡自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦｡体检:身高80cm,体重7,000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝｡ 根据上文回答126-129题。& n/ X- h% W# o/ T; u" z! H/ f8 O 126 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停｡首先应考虑最可能的原因是, N7 Y- g# q5 T K$ Z$ _4 x+ a A.急性心力衰竭 B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹5 b5 e& O |3 b p% ?' _ C.重度脱水伴休克 D.低钙血症引起的喉痉挛4 w2 w, ?: q( }: r2 w E.自发性低血糖+ Z. u2 r( K2 ` 127 该情况下,除立即给氧外,首先应采取的紧急抢救措施为 A.给予呼吸兴奋剂: o9 o: v' A- F9 T, X \ B.输液纠正脱水 C.立即测血糖,静注高渗葡萄糖 D.立即测血钙,补充钙剂 E.立即给强心剂治疗6 w9 i4 b1 x2 i7 _0 k 128/ i/ ]1 u- z# {+ w 此患儿目前最可能的主要诊断应是 A.营养性缺铁性贫血 B.先天性甲状腺功能减低症; ^% J2 r; R; R2 L1 V0 W0 T3 o C.营养不良 D.婴幼儿腹泻* c9 y/ p q( p. E# t# R E.心功能不全9 V4 L- {2 n" r+ ^8 A" h0 ]6 C e! ?' { 男4岁,因怀疑先天性心脏病就诊。 根据上文回答129-132题。 129 合并症治愈后,进一步治疗的方法为 A.预防外伤 B.长期抗生素预防感染/ j8 j4 c! \) H( u1 a C.应用激素 D.口服维生素 E.施行心脏手 130 2个月后患儿出现发热伴咽痛,2周后出现头痛｡右侧巴氏征(+),WBCl8×109/L,中性0.86,淋巴0.14｡考虑合并; S3 \' h1 `% E3 \3 N& ]4 C0 F A.肺炎1 L7 R0 V- q+ i1 L9 y- H B.脑出血7 A" I! }5 m7 b+ {5 R C.脑脓肿' h+ u) ^1 U# m" H# v D.心肌炎 E.结核性脑膜炎 131 该患儿口唇粘膜青紫,轻度杵状指趾,胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱;为确诊应做的检查是 A.脑电图 `. s: t3 t# L B.头部CT/ T: [( f0 ^. v. A8 V C.心肌酶谱9 B9 p: p/ n+ ^/ g D.右心导管造影 E.腹部B超 132 首先去检查 A.血常规7 z9 I0 J/ R7 V# c# i9 z B.脑电图 C.血钙、磷测定 D.胸部X线摄片 E.腹部B超 62岁｡绝经11年,阴道反复流血4个月就诊｡查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg｡妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。% W0 z" O; v& @ 根据上文回答133-134题。- c6 @$ |( F9 p3 H 133 最可能的诊断是( g0 L: [! c) e, U3 D A.子宫颈癌7 ~% V$ r7 L2 O L/ g' W' I B.老年性子宫内膜炎 C.子宫内膜息肉 D.老年性阴道炎 E.子宫内膜癌 134- c7 L% b4 \. ]3 a4 K 确诊的最佳方法是 A.宫腔涂片细胞学检查 B.宫颈管细胞学检查 C.宫颈活检 D.官腔镜检查/ e3 z+ y% x; }- l3 u# s E.子宫分段诊刮 男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊｡检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平｡( V: E$ l. }: B* A/ \$ \- @) ~ 根据上文回答135-138题。6 Z/ H l5 W% k" c4 X; K( c 135 c) I" i# t+ p3 o 正确的搬运方法是: c" Y2 z( ]) `1 g! Q( s& Z A.一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上 B.一人抬头,另人抬足放于木板上3 s C9 i! T8 }9 D C.两人架其上肢助其走上担架车+ G$ ~6 D! j7 I% p1 Z: Z2 K; U( u5 I D.两人将其躯干成一体滚动至木板上 E.三人分别抬其头和两腿放于担架上 1365 d7 e3 b, X& ~1 z* j' I( r 为明确诊断应首选的辅助检查是 A.肌电图 B.X线片9 {& ^, g+ R" q5 D' ]( D C.CT D.MRI E.B超 137 如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结,可能是由于 A.,肾脏损伤! D. H% L" P0 T+ \% c/ L B.直肠损伤7 B) y- v" U' ]2 h2 \ C.膀胱损伤9 x, W5 c$ K$ G8 u D.尿道损伤 E.腹膜后血肿刺激$ \9 o+ |* O7 g; e 138 如果伤后3个小时,病人双下肢感觉、运动逐渐恢复,其最可能是3 X9 E( F8 x9 K1 A3 Z) k A.脊髓水肿& K' }' @# f& O0 ^0 Z B.脊髓出血 C.脊髓震荡 D.脊髓挫伤 E.脊髓受压# Z |' V, N; k: R6 G 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊,体检:腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症｡1 C6 F% ?9 H: ~0 K9 ` 根据上文回答139-141题。 139. f: @0 u$ j& h- p 下述哪项检查对确诊最有意义! h+ i) o6 z: H, R% k0 n) s- b$ S- p A.血皮质醇节律测定8 }" O! k) j3 N0 q B.24小时尿游离皮质醇测定 C.24小时尿17-羟,17-酮测定 D.血ACTH测定" p" c/ D8 a, n+ W1 \2 t U E.OGTT1 j. m9 x- @( D! Y& _ 1407 d' D. X- M7 h [, Q# I2 x 如经上述检查确定了Cushing综合征后,为进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义' ]% v2 H. i$ F! x. H A.CRF兴奋试验 B.小剂量地塞米松抑制试验 C.ACTH兴奋试验 D.大剂量地塞米松抑制试验 E.甲吡酮试验. h1 ~$ u8 B n4 x2 ? 141 如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选下述哪种治疗方案 A.经额垂体瘤切除术; I# |$ ^' k& c! |4 t B.经蝶垂体瘤切除术 C.垂体放射治疗 .+ n$ _; V5 S5 w' k. V; b2 J D.双肾上腺次全切除术 E.赛庚定治疗 男性,60岁,乙肝病史20年,此次因发热,腹胀,少尿来院就诊,查体:巩膜黄染,肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,B超示腹腔大量积液｡: X7 w6 j3 p O* x6 A9 b 根据上文回答142-143题。 142* y, U- d8 x+ [0 |: V# R Q% ? 该患者适当的治疗措施是 A.高盐饮食 B.高蛋白饮食 C.常下地活动 D.反复多次抽腹水 E.静注白蛋白% c; ?' ^* c5 C 1432 |! X; D, p; l r& O) _4 H 下列哪项指标不能提示肝功能严重损害& e. |3 d. N! s2 \ A.白/球比倒置 B.血氨高 C.雌激素增高 D.红细胞生成素下降 E.血糖降低 女性,32岁｡门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史｡听诊双肺散在哮鸣音,心率ll0次/分｡. q3 e) V* Z1 s5 h! V7 C 根据上文回答144-146题。 1441 o+ \' ^2 b* q+ E5 V9 P+ o/ u 上述病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医｡体检:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音,首先考虑的诊断是 A.心源性哮喘 B.合并气胸 C.急性细支气管炎 D.支气管哮喘急性发作 E.喘息型支气管炎急性发作 145 上述患者因病情较重收入病房,经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注,症状未能缓解,痰黏稠难以咳出,进食极少｡查体:汗多,心率l20次/分,呼吸音低,双肺哮鸣音明显减少,白细胞6.9×109/L,红细胞比积56%,血气分析PaC02 45mmHg,Pa02 60mmHg,pH7.33｡此时首选的治疗是2 o x: B3 c; i8 h* M A.静脉推注毛花苷丙以减慢心率 B.增加激素的用量9 @ G d" n/ ~/ V4 b( } C.进一步积极补充液体 D.应用广谱抗生素* I0 ^) o$ K/ s# r% U! M3 I E.气管插管,机械通气治疗 146 治疗的方法是4 R, R1 q1 x) i2 G- F. K. |$ | A.给予地西泮,使患者得到休息; I# M" u; p4 K B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘5 g9 j* W6 ^# c& X0 J& E5 D- q. d C.给予普萘洛尔及胺碘酮,改善心悸3 B4 j- p3 ], ^; m' G) S+ k; n" I D.1‰肾上腺素lml皮下注射,使症状迅速缓解 E.吸人色甘酸钠气雾剂: A3 g, s2 ^5 k8 Q1 I3 G 男,50岁,郊区农民,7月21 E1人院,主诉:发热伴头痛6天,神志不清、烦躁不安3天｡病来大便l~2次/日,便中可见黏液,未见脓血｡查体:神志不清,压眶有反应,颈强(+),克氏征(+),浅反射消失,深反射稍亢进｡血常规:WBC l4×109/L,N 80%,L15%,异型淋巴细胞5%｡CSF:细胞数220×106/L,N 38%,L 62%,糖3.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白定量0.59/L｡涂片检菌阴性,乙脑补体结合试验阴性,钩体凝溶试验1:100｡ 根据上文回答147-149题。 147 该患者可能性最大的诊断是% x/ a+ S) Q( S A.钩体病(脑膜脑炎型) B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.脑型疟疾' P8 }2 H# e1 E0 w E.; Z8 ^4 v! `% A' c6 ] E.中毒性菌痢7 T& `# v" N$ |- z( c+ |. H5 r4 U) |* H 148! P) g4 U9 a% H/ J* @3 a, f 人院后该患者出现双侧瞳孔不等大,呼吸节律不整,该患者呼吸衰竭的主要原因是# Q# y: n: g, k8 @2 _, _ q2 O6 v A.高热 B.痰阻、呼吸肌麻痹 C.脑实质病变 D.昏迷/ l. s2 I0 w) C6 z5 j9 n E.脑乏氧4 K6 y n; x1 m7 ? x$ P& R 149. N; b7 S9 f+ b) ~7 {/ ]# r3 J 对于上述情况最重要的抢救措施是哪项 A.甘露醇静脉快滴! d# g J5 h' I- W) V+ r9 y0 e) i B.5%葡萄糖静脉点滴, G- X+ }, J. p$ J C.维生素C静脉点滴$ F$ q! g1 b% h7 a; `. F7 H D.低分子右旋糖酐静脉点滴 E.多巴胺静脉点滴中毒 |
执业模考三续
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