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小医生吐槽对行医的看法：保留意见 - }9 `4 T! B& r. [ 医学界网站 2014-06-09 发表评论(158人参与) 分享! q" [6 h% j. k/ J6 t7 p 首先我把我的基本情况简单介绍一下，谢某，男，2012年毕业于xx中医药大学，中医骨伤科学专业毕业（目前只有中医才分得如此细）。2012年06月份，顺利进入一家县级二甲医院，2年来，一直在骨科工作。 0 b% k( n) v4 B& A8 u7 K 和大部分局外人一样，一直觉得学医，从医是一件很光荣，很神圣的事情。在没有进入临床工作开始，我也觉得医生是一个很让人觉得敬佩与向往的职业，2年后的今天，如果再让我说行医是很神圣的事情，我不得不说：我保留部分意见。现在回过头来看这个行业，不是医生本身唯利是图，医德全无；也不是病人素质低下，无理取闹。其实，医生、护士和患者、患者家属，都是这种制度的牺牲者，都是被当今这种制度绑架了。 , @- c+ v% Z! m4 r' Z# B: p8 { 首先从我的工资说起。从2012年06月开始，我的基本工资在没有签订合同之前是1200元/月，没有奖金，没有回扣，更没有晚班补贴。签订合同之后（所谓的临时工），基本工资降到936元/月，降薪原因不明，拿科室平均奖金的30%。30%是一个什么概念：科室加我8个医生，他们平均奖金的30%，按照医院这个比例来发，我每个月的奖金基本是200左右徘徊！这是按照医院给的比例来算，我一个27、28岁，本科毕业出来的大学生，每个月拿着1136元/月的工资。这些钱我要为我的交通买单，为我的人情买单，还要每个月孝顺老爸老妈！农民工工资都不如！我的动力、我5年的学习付出就是这样被社会与现实来秒杀，被行情与规定来藐视！相信很多刚毕业出来的同行有些可能比我拿得还要低。还好我们科室有个不看重钱、很开明的的女主任，一个巾帼英雄那种，女人从事骨科。我的工资才能在这个基础上加个手术提成、部分额外的科室奖金。 今天写这段文字的重点不是工资回报，是要通过我2年的从医生涯，剖析一下当今我国医疗行业的畸形与不解。 从医2年时间，以我个人的临床实践与体会，发表一下自己的看法。1 o. ]; Z! U/ D 关于医师职称问题。这个制度本身就是当年按照前苏联的运作模式，借鉴过来的。现在苏联已经解体，而我国医师职称的制度从10多年前开始讨论要废除，到现在还是每年医师为所谓的职称考试、应付性的发表没有价值的论文、搞科研。这种制度本身就应该随着苏联解体一样——直接废除！因为主治医师、副主任医师做手术、看病不如住院医师的大有存在，不是说住院医师就不能像主任医师、副主任医师一样看不好病！没有这回事！医生治病的水平不是依靠考职称来衡量，而是你后面的继续教育和相关的临床经验的集合，才能为病人解除痛苦。试想：一个医师每天想着，如何发表论文、做一些研究来为竞职称铺路，他能看好病么？能有全部精力去投入到治病当中去么？西方发达国家没有职称这个概念，都是分的专科医生，改革开放几十年，有些糟粕是得去除了，这种医生职称制度就应该像当年苏联解体一样，消失在当今这个医疗环境中。 $ N5 b; R. ~$ P% M 关于医生成为社会人这个命题，本身就是一个笑话！亚当斯密讲过：一个社会中有两个职业必须给高薪的，一个是律师，一个是医生。因为我们把财产交给了律师，把生命交给了医生。在当今律师行业，蒸蒸日上，生气蓬勃。而医改改了几十年，可以说越改越糊涂，越改医生自由就被限制得越死！曾经网上有这么一句话：中国医生在国内医疗服务产业链中的地位，无异于美国农奴制度下的黑奴。唯一不同的是：中国医生身披白大褂，不是黑奴，是白奴。每天医生的时间就这样被医院的住院病人、门诊病人所限制。没有自由的执业时间，更没有自由的执业地点、没有自由的处方权。 - r/ s! C% k h0 L/ K2 T 在医疗服务业发达的欧美乃至和我们同根同源的港澳台地区，当地医生之所以不是披着白大褂的“白奴”，最重要的标志就是：只要持有执业医师证，医生个人即可自主选择“开办个体诊所或合伙制诊所，受雇于公办或私立医院”等多种执业形式。同时最重要的一点是：ZF不干涉医生获得自主的医疗用地。这为欧美及港澳台医生的自由执业，提供了现实保障。想想在大陆开诊所的条件限制：除了得卫生局点头，还要过发改委、环保、规划、国土房管、民防、GA消防等关。而在香港开诊所，凭医师执照，只需交2千块办个商业登记，1个钟头就搞定了。这种差距到底是有多大？记得有个老师跟我说过，办个诊所，手续费，工本费只要几十元，但是你要把他办下来，至少要花个几十万元。是不是该反思这个社会的的医疗制度了？ 可悲的是：社会关系上，中国医生的社会角色一直是备受卫生管理部门管制的“单位人”，而非真正职业化的“社会人”。从最近国家卫计委的政策动向，也能看出新一届卫生管理部门高层对现有医生的社会身份，仍然试图延续行政化管理的陈旧思路。 关于医生假期休息的问题，这个对于医生来说那是一件多么奢侈的事情。严格意义上医生是永远没有假期的，一周里只有周日的下午可以稍微休息，节假日没有休息，没有！大年三十值班！很多人在为一个加班费吵得不可开交，医生是只有上班时间，没有下班时候的，永远在加班，加班费？医院付不起，病人你更付不起！特别是对于我们这种刚参加工作的初级医生来说，假期那就是奢侈的需求，哪怕只有一个下午，能好好睡觉。+ C6 y+ q- ]- g# |& d m1 [ 我记得我刚参加工作那一年，整整一年，基本上没有全休过一天，一天都没有！每天查房、门诊、手术，写病历、会诊……我们主任快50岁的一个女人，每天这样重复着上述的工作内容，早上从8点交完班之后开始，一直不停的看门诊到12点，途中基本不休息，不离座。几十年了，每天这么重复的工作内容。她曾经跟我说过：选择了医生，你就得放弃家务，放弃休息，每天都是不停的做和工作相关的事情。有时候想着那些无理取闹的病人，真觉得为她的付出感觉不值得。8 N/ M9 I. Y) m( f 6 Y5 F% t* o6 U1 z4 y8 g9 q 关于看病难，看病贵的问题。这本身就是当今中国社会的一个伪命题！这纯粹是当今舆论畸形的导向。其实医生和患者都是当今中国这种医疗制度的牺牲者，替罪羊。 有人说挂号费贵，很多病人觉得我跟你说几句话你就收钱，太坑钱了。我们看看现在的挂号费，主治号3元左右（医生在30~40岁之间），副教授号6元（医生在35~50岁之间），教授8元（医生在45~55岁之间），专家号高于50元，很贵？现在剪个头发，60元，看个电影80元， 3DIMAX140元，不贵？医生提供给你的是多年诊断的积累，思路，学识，思维过程，谨慎的判断分析，这些无形的价值为什么就视而不见？如果我说，10年的经验积累就值3元简直是太廉价了！ 如果把诊疗费，挂号费提高了，提高到和医生几十年的付出形成正比，试问，谁还会去想着多开点药来拿回扣，多做点手术来拿提成？会有么？！每次医疗事故、医闹，社会舆论不应该是把责任推卸到医生身上，而是待事故鉴定之后再来深入的剖析，引导广大患者继续相信医院，相信医生，这才是媒体的责任！ 说看病难，难吗？你现在去医院看个病，做个检查，等个结果，一个上午就可以解决了，而且大部分情况下，你都不要预约。想想在西方发达国家，做个B超，提前2个月预约；做个简单的阑尾炎手术，提前半年，甚至一年排队。你不想排队、预约是吧，可以，去私人医院，只是价格上要翻个7、8倍。这种看病坏境相对国外来说，难吗？& e8 h4 Q4 i7 n& q- Y; V; x ! Z1 D; L. Z1 x* P- ]% M" Q 如今医改在十字路口，到底是屁股决定脑袋，还是脑袋决定屁股！医改而不是让那些所谓的专家、教授、学者来高空喊话：向左走，向右走。而是应该聆听临床一线医务工作者的心声，做到从群众中来，到群众中去。不要再来那种纯粹的教条主义，让当今的医疗环境越来越复杂，从医的人越来越少。要是不从根本上改变当今医疗制度，这个行业的未来堪忧。 3 Q6 y/ g% r- |( _: E- m4 Y9 F （医学界网站《小医生吐槽：行医很神圣？“我保留意见”》作者：小谢医生） |
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