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也是那年秋天的一个晚上，大概晚9:00多，卫生院的夜晚凉风习习，同事们都搬条椅子躺在院子里，仰望星空，看繁星闪烁，海阔天空，聊神州传奇，没电脑，不打牌，那时的日子多单纯啊！。这时来了一伙人，抱着个一路哭声的婴儿，前来就诊，当天不是我值班，是92年医专生毕业的小赵值班，他说看见这么点点大的毛毛，头就大，叫我去帮他看下。患儿女，2个月大，主诉哭闹3小时，当地乡医查不出原因不接，故转来，其母诉晚5,6点为其洗澡后，毛毛受凉了，开始哭闹，不吃奶，喂了点葱姜汤不得好，无感冒腹泻症状。我带到诊室看了下，患儿脸色红，哭声大，量体温正常，咽、扁桃体不肿不充血，听了下，呼吸好，心跳有力节率齐，腹软不胀，考虑会不会腋下或哪个皱褶部裂开发炎，但衣服打开仔细检查并没发现有烂开的地方，就连肛门也看了，好的。医生最大的困境是什么呢？就是面对病情，忙活一番后，找不出病因，既向患者做不出合理解答，又拿不出处理办法，那才是真正的“病人腰痛，医生头痛”啊，假如都来个转院，心有不甘，怎么提高业务水平呢？。宝宝母亲又发话了，医生，我毛毛会不会受惊哭闹啊，我回去叫几个人叫几声怎么样？真是无语啊！想起教授那句话“看病就是看脸色”，静下心来思考，脸色好，哭声又大，应该不是病理方面的原因，既然不是病理方面的，就不怕，从物理因素方面再查查看，再打开宝宝衣服看看，捏捏，没发现什么，又叫其母卸下宝宝肚兜，奇迹出现了，宝宝慢慢不哭了，原因该就在肚兜上，在仔细查看了下，发现肚兜接触皮肤面粘了根细细的谷刺，和肚兜的颜色差不多，不细看根本发现不了，就那么一点点，去了后，宝宝安静不哭喝奶了，一片药没用，一家人欢欢喜喜回家了。小赵和我开玩笑，不愧是进修回来的，还是你神，我笑而未答，心里清楚，还是教授的那句“看病就是看脸色”给了我信心。 时间的长流总是在平淡中流去，但总有些记忆不会忘记，记得95年我接诊过一患儿，咳嗽特剧烈，印象较深。该患儿，男，3岁，因发热1天、剧烈咳嗽2天，在其他诊所输液不见好转，经他人介绍，找我就诊；其母诉，患儿3天前无明显诱因出现发热，体温38.5度，稍有咳嗽，流涕不明显，抱当地诊所就诊，按上感予以肌注药水及口服感冒药治疗1天，第2天体温正常但咳嗽增多，诊所医生改输液治疗，不见好转，反而咳嗽加剧，次数加多，第3天转另一诊所治疗，也给输液，咳嗽根本不见控制，三天来大多为干咳，痰不多，白天咳剧烈，基本不得歇，晚上睡着后稍有缓解，饮食尚好，二便可，因每分钟咳嗽可达数十次之多，不得停，经当地医治不见好转，故转来进一步医治；足月生顺产儿，母乳喂养，接种史不详，无疾病住院史，父母体健，家族无结核病及其他传染、遗传病史；查体：急性病容，脸色红，咳声大，母抱体位，正常发育身高、体重，体温37.4，呼吸36，心率95，扁桃体不大，咽红明显，未见鸡胸，双廓对称，听诊，双肺呼吸音粗，呼气末可闻及干罗音，湿罗音不明显，心律齐，腹平软，CNS出病理反射未引出。拟诊：急性支气管炎，予以头孢曲松钠1.0（在当时算很高档的药，哪有现在的氨溴索、磷酸可待因糖浆等）、利巴韦林0.2、氨茶碱每公斤体重3至4mg分瓶点滴；当第2瓶利巴韦林滴完后，患者咳嗽还是未见有所好转，我记得当时那个咳啊，让其他患者心烦，令医生护士不安，从其父母眼神可以看出对我的信赖逐渐失去，当班护士也背着患者面好心地跟我说，没见过这么咳的，会不会有事啊，让他转院吧，对于转与不转，我经过了一番思想斗争，最后还是想起教授“看病就是看脸色”那句话，脸色红的，咳声大，不转，静下心来，考虑还是个气管粘膜高敏感的过敏应激性咳嗽，氨茶碱续用，再加非那根每公斤体重1mg肌注，几分钟后患儿渐渐睡去，咳嗽也停，到输液结束，还未醒来，患儿父母见孩子睡去不咳，就要回去，几番挽留留不住，再看看孩子的脸，红红的正睡得香，随他吧。嘱其父母，有情况立即来医院，医院有医生的，明天一定要来继续治疗。第二天，患者母亲带着孩子来了，一见面就说，孩子咳嗽好多了，就昨天最后一拼吊针好，再续用昨天药治疗，第三天，患儿基本不咳，继续输液一天，停非那根，后没再来，我总结出了第三条，患儿脸色好，哭声、咳声大，不怕，可以继续治疗（待续) |
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