好奇
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好奇发表于 2010-5-24 13:19:46 | 只看该作者

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本帖最后由 好奇 于 2010-5-24 13:22 编辑

患者中年女性,农民,家族中有遗传性皮肤病(共同特点为:双手双足掌侧面毛糙,裂纹,干涩,脱皮)。
家族情况:患者母亲及母亲的两个姐姐患病,其舅舅为正常。
患者一姐一妹患病,哥哥正常
患者女儿患病,其儿子为正常。
患者的外甥(刚出生几个月)同样患病,其症状完全一样。(唯一的男患者)
其外甥到当地有名望皮肤科医院未得出诊断,涂用不知名药膏半月未见效果。(因不是本地人,不能够了解使用过何种药物)
此患者从未经过诊治,本次是给小孙子看病(咳嗽)而获得病例。
局部皮肤界限明显,冷热感觉存在,疼痛感觉存在,皮肤无弹性,触之如角化样变性,无疼痛,无痒。
请大家帮忙分析诊断及治疗。

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chenjiann
2
chenjiann发表于 2010-5-24 15:21:08 | 只看该作者
个人认为考虑是遗传原因导致体内某种物质代谢障碍,这种代谢遗留物不易从肾脏排泄,却与皮肤有较强的亲和力,当它在体内积聚到一定程度时,就逐渐通过皮脂腺,汗腺分泌到体外,其结果一方面对皮肤产生损害,使皮肤角化速度大大加快产生大量的鳞屑;另一方面堵塞了毛囊和汗腺导管,导致皮脂腺,汗腺分泌障碍,最终发生痿缩,皮肤失去滋润,变得异常干燥.

此为正常皮肤遗传病,建议口服维生素A,外涂维生素E胶丸,经常保持手掌湿润,多吃含纤维素多的水果蔬菜,少吃辛辣,慢慢会恢复的,希望对楼主有所帮助.

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绛紫枫琳
3
绛紫枫琳发表于 2010-5-24 19:37:14 | 只看该作者
看到这个帖子时感觉像手足皲裂,受朋友的指点再结合下病史觉得很符合掌跖角化病的诊断标准。
掌跖角化病(keratosis palmaris etplantaris)是一组以掌跖部弥漫性或局限性角化过度为特症的遗传性皮肤病。属于一种常染色体显性遗传病,有明显的家族性,可代代相传或遗传数代终止,无阳性家族史的可追溯。可自幼发病,也可于儿童期或青春期发病,但均有家族史。本病亦可为症状性,见于毛囊角化病及毛发红糠疹。
出生时或生后不久掌跖及指、趾屈侧皮肤先发红,逐渐增厚,转变为黄色角化物。其表面平滑,形如多发性鸡眼,一般多广泛发生,两侧对称,无自觉症状,但有时瘙痒,痛觉及触觉均迟钝。至冬季往往发生裂隙,则感觉疼痛。掌、跖的球状部分病变特别明显,脚跟也可被涉及。少数患者的肘、膝、胫、踝亦可受累,但不侵犯足弓,甲板增厚无光泽,也可伴有先天性秃发。自新生儿期一直到幼年常可见此病状。
治疗:无特殊疗法,局部避免损伤。用5%-10%水杨酸软膏,30%尿素液浸泡或霜剂。

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高大夫
4
高大夫发表于 2010-5-25 07:44:07 | 只看该作者
3#降紫琳枫讲的不错,我很赞同,希望你继续努力。

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ldjxsll
5
ldjxsll发表于 2010-5-25 10:30:17 | 只看该作者
我觉得这是皮肤皲裂合并真菌感染 我曾经治疗很多例这样的患者 但不是遗传的 方法 用尿素软膏2支 硫磺15克 冰片5克 足光粉3克 白及粉30克(中药的白及) 轻粉1克 姜黄粉10克(抗真菌很强) 白部酊15毫升 用基质膏凡士林调匀 用时嘱咐患者用热水浸泡双手(皮厚 促进血液循环) 涂抹药后要戴上手套 真的很好

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