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患者，女， 26 岁 现孕3 月，于怀孕2月时即出现呕吐，滴水不进，呕吐不分昼夜，很频繁，厉害时吐出胆汁及咖啡样物。 患者于4 年前第一次怀孕时也出现类似现象， 无奈终止了妊娠。 并于3年前发现葡萄胎， 住院治疗后治愈。 本次怀孕后前两月一直很好， 从孕两个月后即出现剧烈呕吐（因有上一次终止妊娠的阴影， 所以此次精神非常紧张） 对症治疗：糖， 糖盐，vc, B6 , 氯化钾， 碳酸氢钠等，情况时好时坏，偶尔这两天能吃东西，不吐， 过不了几天又反复。 曾服中药（不详）， 效不佳。 前几天检查均正常（B 超， 血尿常规） 发病以来，面色稍苍白， 疲乏无力，大便几日一解。 脉沉细弱，舌质淡，苔白薄， 边有齿痕，有怕冷， 恶寒不明显，前几天夜间吃梨都没事，这几天不想吃凉东西。（注：今天吃饭尚可， 未吐） 请教大家，给个治疗方案。谢谢。 |
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妊娠剧吐怎么办? 1、保持口腔清洁,呕吐后用淡盐水漱口,及时清除呕吐物,并注意观察呕吐物的色、质、量。 2、中药液宜浓煎,少量多次服用。 3. 饮食宜清淡富有营养,易于消化,随喜好选择食物,少量多餐。 妊娠反应是生理反应，多数孕妇经过一两个月就会过去，因此要以“向前看”的心态度过这一阶段。当孕妇感到身体不适时要及时休息，还要学会转换情绪，多做自己喜欢做的事情，例如看看自己的婚纱照或整理一下自己的心爱之物等等，这样可以使孕妇自我感觉良好，心情愉快，减轻妊娠剧吐所带来的反应。 在饮食方面，孕妇最好是能吃什么就吃什么，能吃多少就吃多少。这个时期胎儿的营养供给很重要，如果得不到充分保障，会严重影响胎儿的成长发育。 孕妇要按时到医院做围产期检查。如果当尿液检查发现酮体为阳性时，即应住院治疗。最初二三天可能需要禁食，主要通过静脉输液补充营养及纠正酸碱及水电解质平衡，一般经上述治疗后，病情可迅速好转，呕吐停止，尿量增加，尿酮体由阳性转为阴性，食欲好转。此时可给予少量流食，并逐渐增加进食量或改进软食。对治疗后病情无改善，特别是体温持续超过38℃，心率超过每分钟120次，或出现黄疸者，应考虑终止妊娠。 |
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