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柯萨奇病毒感染 【概述】 柯萨奇病毒（Coxsachie virus）是一种肠病毒（enteroviruses）分为A和B两类，妊娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰质炎性病变，并致胎儿宫内感染和致畸。 【病因】 一、病原体 柯萨奇病毒据其生物学特点分为两类：A类和B类。分属肠病毒类的埃克病毒（Echovirus）和脊髓灰质炎病毒（Poliomyelitis virus）。现称“微细病毒（picoviruses）”。 二、流行病学 Dalldorf及Sickles（1948）首先于纽约柯萨奇（Coxsachie） 分离出病毒而得名。Melnick（1949）应用该病毒接种动物（小鼠）则引起运动失调、肢体软瘫。人类则引起疱疹性咽峡炎和非麻痹性类脊髓灰质炎改变。 【临床表现】 一、柯萨奇病毒A型感染 潜伏期1～3天，上呼吸道感染，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、发烧，全身不适。典型症状为疱疹性咽峡炎，即在鼻咽部、会厌、舌和软腭部出现小疱疹，粘膜红肿，淋巴滤泡增生、渗出，扁桃体肿大，伴吞咽困难，食欲下降。据调查（R0binson，1958）伴有口咽部疱疹和皮疹的急性热病中，79％为柯萨克A型病毒所致。 皮疹可为疱疹和斑丘疹，主要分布于躯干外周侧、背部、四肢背面，呈离心性分布，尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多见，故称手、足、口三联症（hand-foot-mouth di-sease）。 柯萨奇病毒A型感染儿童多见，成人感染占21.7％（Robinson，1958）。临床表现除上述外，主要特点为急性发烧、皮疹。脑膜脑炎伴有Guillain-Barré综合征和急性病毒性心肌病（Bell、 Grist，1968，1969）。 二、柯萨奇病毒B型感染引起特征性传染性胸肋痛（epide-mic pleurodynia）即所谓Bornholm′s病。可合并脑膜脑炎、心肌炎、发烧、Guillain-Ba-rré综合征、肝炎、溶血性贫血和肺炎。 【诊断说明】 1.病史、症状（疱疹性咽峡炎和传染性胸痛）、体征。 2.病毒分离培养，鼻咽部分泌物、大便、血液中培养出柯氏病毒。 3.血清学检查。应于发病时和2周作对比，若补体结合试验抗体滴度升高4倍可确诊。免疫荧光抗体试验也有助于诊断。 【治疗说明】 对症治疗。 【预防说明】 加强预防、隔离，尤其是夏季应加强病房空气消毒、积极治疗医护人员隐匿性感染。第一孕季感染的孕妇应作系统检查，排除胎儿畸形。目前尚无有效疫苗。 |
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