一个不常见的病例，大家分析一下（谜底揭晓）

主诉：患者女，83岁，主因左侧肢体活动不利1个月，肘关节及膝关节肿胀疼痛皮温高低热三天由神经科转入。
入院情况：查体：体温37度，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压122/86mmHg，意识清楚，语言流利，双瞳孔正大等圆，示齿口角不偏，伸舌居中。双上肢屈曲，均不能完全伸直，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，左上肢肌力4+级，肌张力略高，左下肢肌力4+级，肌张力正常，双侧腱反射正常存在，双侧病理征未引出。颈软无抵抗，克氏症阳性。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及及紧张。
辅助检查：头颅CT：脑萎缩。心电图：窦律，电轴正常，ST段压低。血常规：WBC 6.80×109/L ，ＲＢＣ３.０９×1012mmol/L，HGB103g/L,PLT350×109/L,电解质：钾3.0mmol/L，钙1.88mmol/L，氯109mmol/L，磷0.68mmol/L。电解质：钙1.91mmol/L，余值正常。给予活血、营养神经、改善心肌供血、扩血管、纠正电解质紊乱及对症等治疗。患者左侧肢体肘关节及膝关节疼痛明显，肾功能UA73.28mmol/L，CRP43.46mmol/L明显升高，补体C3
0.53g/L降低，补体C40.21g/L ESR 63mm/h 明显增快。查抗CCP抗体184RU/L，类风湿因子180.3IU/L,ESR 63mm/h,抗核抗体1：100阳性。肿瘤四项：未见明显异常。
既往体健，一月前曾患肺炎住院治疗后治愈。
这是一个非常特殊的病例，现在还在输液治疗，要连续用药一个月。今天把病历拿过来大家共同分析讨论一下，给出诊断就行。过几天再告诉大家诊断及治疗。

[ 本帖最后由 二月 于 2008-3-11 22:33 编辑 ]

仓促的分析一下:
肾功能UA73.28mmol/L，CRP43.46mmol/L明显升高，补体C3
0.53g/L降低，补体C40.21g/L ESR 63mm/h 明显增快。查抗CCP抗体184RU/L，类风湿因子180.3IU/L,ESR 63mm/h,抗核抗体1：100阳性。
狼疮综合征.
既往体健，一月前曾患肺炎住院治疗后治愈
药物诱导性狼疮综合征.
等待2月的答案和治疗方案.

大家踊跃发言那，别光看不顶呀，共同讨论一下

这个病例有些难度！我看还有脑部的病变，梗塞的面要大的（主因左侧肢体活动不利1个月，肘关节及膝关节肿胀疼痛皮温高低热三天）是否有丘脑的梗塞？引起皮温高低热三天，其余的我就不好说了！期待更多的人参与！看楼主的精彩答案！

患者出院诊断：1、自身免疫性疾病
2、反应性关节炎
3、慢性肾衰
4、冠状动脉性心脏病
给予：5%GS 250ML
头孢米诺纳 1.0克
5%GS 500ML
注射用二丁酰环磷腺苷钙40MG
5%GS 250ML
头孢米诺纳 1.0克
以上连用一个月，口服药物有：强的松 20mg 2/日 钙尔奇D 2片/次 1/日 补达秀（氯化钾缓释片）1.0 3/日 吗叮啉10mg 3/日 奥美拉唑20mg 2/日。每两周复查。

感谢二月版主提供病例结果，学习了！