胃纳不佳，月经不调3年

姜某，女，30岁。因胃纳不佳，月经不调3年就诊。患者自诉自三年前产后受凉，经治疗后出现上述症状。食欲不佳，每餐进食半碗饭，或一碗粥，时觉心下痞结。偶有嗳气，饮食过冷过热均感不适。月经不调，周期或长或短，经量少，有痛经。皮肤微汗出，未诉怕冷怕热。小便正常，大便时硬时溏。脉：寸微浮，关尺沉弱，舌：淡红，苔薄白腻，中间微黄有裂痕。腹诊：剑突下轻压痛。

病因病机分析
1.根据患者三年前产后受凉为病因，按产后俱虚，宜温热、忌寒凉的法则，无论外感受凉或饮食不节受凉，以及素体阳虚所生的内寒，均会导致寒邪阻络、寒凝血瘀，伤及冲任，所致经期紊乱、经期延长或缩短，经行量多或量少以及行经腹痛。
2.寒邪阻络易损伤机体阳气，据患者病程已久、寸浮、关尺沉弱，素体阳气必然虚弱，阳虚，则血失温煦、运行无力，寒滞胞中，则行经不畅，不通则行经腹痛。
3.寒邪阻遏脾胃之阳，则运化失职，日久脾经血虚，中气不足临床也可见于月经先期或后期而至；脾阳不足、则运化失职，脾胃升降气化失权，故见纳差食少、心下痞结、嗳气吞酸、大便时硬时溏。
4.脉络之寒、邪阻遏心阳，则心阳不振，血运无力、无能下温养于肾，则肾阳不能升发，肾阳不足、水不涵木，肝疏失常，故见关尺脉沉弱、月经量少。
5.寒邪郁久，易于化热，脾虚日久，生痰生湿、阳被湿困、日久生热，湿热蕴心则寸脉虚浮；湿热蕴及脾胃，则舌红、苔黄；湿热蕴及肺阳，则肃降失司，微出虚汗。
证型：寒湿内阻、气血瘀滞型月经不调
治则：补气养血、疏肝健脾、温经散寒、祛瘀调经
选方：人参养荣汤合逍遥散合少腹逐瘀汤加减
拟方：党参15黄芪15当归川芎白芍熟地各12白术茯苓陈皮焦三仙各厚朴10柴胡10边桂9干姜6五味子10赤芍10蒲黄10五灵脂10没药10元胡10香附10甘草6（单位克）水煎服日一剂.
方解：方中党参黄芪四物用以补气养血；白术茯苓陈皮三仙厚朴健脾利湿助运和胃；柴胡疏肝理气；干姜边桂五味子温经散寒益肾；当归赤芍川芎养血活血祛瘀；五灵脂没药香附元胡化瘀理气止痛。
备注：上述只是个人愚见，只供参考.

中医太伟大了,按2楼之法把胃.血.经.寒皆一下拿下.西医却忘城末及.赞一个.

患者产后气血虚弱，外感风寒，治疗未尽人意，风寒入里，中焦气机升降失常，寒则郁滞满胀，热则冒溢冲突。整体以虚寒气逆水湿为主，治法宜运其中焦，开窒塞，调逆气，去水湿，补津血。
处方：外台茯苓饮合当归芍药散加桂枝干姜 5副

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