鼻出血的紧急处置

在临床上,我们有很多基层医生均碰到过鼻出血的疾病.处理方法很多,但都不尽人意.我曾见一老医生用棉球浸于肾上腺素中,然后拿出塞入出血的鼻孔,约5分钟后,取出.血止住了.特帖出与同仁共享.

我也这样用

大家好像都会这么用，肾上腺素浓度应该控制在1:1000

彼此彼此{:6_305:}

此方法很常用，但应注意高血压患者要慎重。

只要患者没高血压病，这个方法是五官科老师推荐的。

都是这么用，肾上腺素浓度应该控制在1:1000

一支肾上腺素加点生理盐水浸棉球就行了！！

感谢分享！

经常这么用的。。

鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位，该处有扩张的血管形成血管丛，称为鼻中隔易出血区，少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多数为一侧性，出血量可以很少，亦可为动脉性大量出血，甚至发生休克。
（一）局部原因
　　1．外伤。
　　2．气压性损伤。
　　3．鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。
　　4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。
[食物预防鼻出血]
食物预防鼻出血
5．肿瘤。
　　6．其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。
（二）全身原因
　　1．血液疾病：①血小板量或质的异常。②凝血机制的异常。
　　2．急性传染病。
　　3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。
　　4．维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。
　　5．化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。
　　6．内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。
[止血]
止血
7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。

有时这个方法并不能奏效,我遇见过一个病例,用填塞法及楼主提供的方法只能暂时缓解,一会又出血,最后还是去医院烧灼的,所以找出出血点最为重要了,
（一）一般原则
　　1．对患者应多方安慰。
　　2．严重鼻出血可使大脑皮层供血不足，患者常出现烦躁不安，可注射镇定剂，一般用巴比妥类药物，但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时，忌用吗啡以免抑制呼吸。
　　3．已出现休克症状者，应注意呼吸道情况，对合并有呼吸道阻塞者，应首先予以解除，同时进行有效地抗休克治疗。
（二）局部止血方法
　　按病因和病情不同区别对待。
　　1．指压法。
　　2．收敛法。
　　3．烧灼法。
　　4．冷冻止血法。
　　5．翼腭管注射法（腭大孔注射法）。
　　6．填塞法。
（三）全身治疗
　　1．半坐位休息。注意营养，给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者，注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况，并及时处理。失血严重者，须予输血、输液。
　　2．寻找出血病因，进行病因治疗。
　　3．给予足够的维生素C、K、P等，并给予适量的镇静剂。
　　4．静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质（3～4ml，肌肉注射，每日2次），以促进凝血。适当应用止血剂，如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白药等。
　　5．反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防感染。
（四）手术疗法
　　手术治疗可酌情采用。
　　鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻内充填消毒棉球或浸有 1％麻黄素的棉球止血，亦可用各种止血海绵、凝血质、凝血酶等。出血量较多者应由医生检查，寻找出血部位。常用的止血法有药物烧灼法、冷冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻充填法。极少量严重出血需结扎或栓塞有关血管止血。除以上局部处置外，全身使用止血药治疗，必要时输血输液，并寻找病因，针对病因进行治疗。

有时这个方法并不能奏效,我遇见过一个病例,用填塞法及楼主提供的方法只能暂时缓解,一会又出血,最后还是去医院烧灼的,所以找出出血点最为重要了,
（一）一般原则
　　1．对患者应多方安慰。
　　2．严重鼻出血可使大脑皮层供血不足，患者常出现烦躁不安，可注射镇定剂，一般用巴比妥类药物，但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时，忌用吗啡以免抑制呼吸。
　　3．已出现休克症状者，应注意呼吸道情况，对合并有呼吸道阻塞者，应首先予以解除，同时进行有效地抗休克治疗。
（二）局部止血方法
　　按病因和病情不同区别对待。
　　1．指压法。
　　2．收敛法。
　　3．烧灼法。
　　4．冷冻止血法。
　　5．翼腭管注射法（腭大孔注射法）。
　　6．填塞法。
（三）全身治疗
　　1．半坐位休息。注意营养，给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者，注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况，并及时处理。失血严重者，须予输血、输液。
　　2．寻找出血病因，进行病因治疗。
　　3．给予足够的维生素C、K、P等，并给予适量的镇静剂。
　　4．静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质（3～4ml，肌肉注射，每日2次），以促进凝血。适当应用止血剂，如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白药等。
　　5．反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防感染。
（四）手术疗法
　　手术治疗可酌情采用。
　　鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻内充填消毒棉球或浸有 1％麻黄素的棉球止血，亦可用各种止血海绵、凝血质、凝血酶等。出血量较多者应由医生检查，寻找出血部位。常用的止血法有药物烧灼法、冷冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻充填法。极少量严重出血需结扎或栓塞有关血管止血。除以上局部处置外，全身使用止血药治疗，必要时输血输液，并寻找病因，针对病因进行治疗。

穴位疗法
　　症状 :由于上火、鼻腔干燥或因其他原因刺激引起的鼻出血 ,用穴位疗法止血效果很好。但因外伤或疾病引起的鼻出血应当先治疗伤或病。
　　穴位 :巨髎、天柱、温溜、合谷。
　　方法 :鼻出血时应安静地坐下或躺下 ,如果活动出血还要增多。然后用脱脂棉塞住鼻孔 ,并解开衣领扣以放松 ,用冷水浸过的毛巾冷敷鼻子 ,待心情平静下来后再慢慢地指压巨髎、天柱、温溜、合谷穴位。
　　用食指或中指压迫一会儿鼻孔旁边的巨髎穴之后 ,再用双手拇指压迫头部后面的天柱穴。接着再压迫温溜穴和合谷穴 ,过一会儿鼻血便会止住了。
　　如果是在行走的时候突然流鼻血 ,这时千万不要惊慌。惊慌会使鼻血管进一步扩张 ,致使血流不止。首先用干净的卫生纸堵住鼻孔 ,然后想办法找到附近的百货商场之类的地方 ,迅速去那里的洗手间 ,用浸过冷水的湿巾冷敷鼻子。最好找个安静的地方坐下 ,解开衣领扣儿 ,然后指压巨髎、天柱、温溜、合谷这 4个穴位 ,鼻血慢慢就会止住。
　　需注意的是 ,流鼻血的当天绝不能喝酒、洗浴 ,以免刺激血管扩张再次出血。

回复 14# chenjiann


回答的很到位，我们应该学习

如果是在大量流鼻血 而又用简单方法无效时，这时千万不要惊慌。

1、用安全套套上一条导尿管插入鼻孔后（深度自己掌握好）

2、将安全套口系牢在导尿管上

3、用大注射器再向安全套内打气就OK了。

这是紧急情况下和后鼻孔出血其他方法无效而又危及患者生命下的办法！
大家千万别笑我，我有一次在给一个中年女性大出血患者填塞凡士林油沙后任然从后鼻孔大量拥血，见患者失血休克了才想出的办法，才暂时止住了血，后120送去输血和施行手术治疗了。
出院后还专门来筹谢了我的。说要不是我的话她就没命了。

很有意思,你的打气使她的鼻腔行成负压而止血,争取了120的抢救时间.值得学习.

很有意思,你的打气使她的鼻腔行成负压而止血,争取了120的抢救时间.值得学习.

回复 16# 江城世春


这个治疗方法很特别，你很聪明