反复头痛，畏寒一年

女士，32岁。因反复头痛，畏寒1年就诊。诉平时遇风后头痛，主要位于两颞侧及后脑部，为胀痛。手足凉，脚心易出冷汗，畏寒。伴纳差，胸胁苦闷，肠鸣，便秘。月经期加重，经期间腰胀痛，经量正常，色暗红，有血块，月经周期40天。咽干，心烦易怒，偶有耳鸣。小便黄。脉诊：寸关浮细，略弦，尺脉沉。舌诊：舌淡红，苔薄白。舌根处略厚，舌边齿痕，舌上有红点。既往有青春痘病史多年，多处求医，未愈

处方：温经汤

柴胡桂枝汤试一试

可以按中医理论辩证施治，若效果不好，可到医院进行相关的检查，避免误诊误治。

wangshenjila 发表于 2014-7-28 09:13

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可以按中医理论辩证施治，若效果不好，可到医院进行相关的检查，避免误诊误治。

患者已经到多家三甲医院就诊，行头颅CT,经颅多普勒未见异常，颈椎片见颈椎轻度增生，妇科B超未见异常。因而来诊

丹栀逍遥散 养血健脾，疏肝清热。

考虑太阳中风，脾肾阳虚，肝气郁结。处方用柴胡桂枝汤加四逆汤加川芎，白芷，天麻。

肝胆之气不能条达，阳气被郁不申，胆热不降则：咽干，心烦易怒，偶有耳鸣。小便黄。阳气被郁不申则：手足凉，脚心易出冷汗，畏寒，头痛，恶风。两颞侧少阳经之部位，后脑部膀胱经之部位。胆热不降故胀痛，阳气被郁不得达故恶寒。立方应疏肝降胆，引阳外达。例方：柴胡，半夏，枳壳，黄芩，菊花，桂枝，白芷，羌活。方解：柴胡，半夏，枳壳，黄芩，菊花舒降肝胆之郁，桂枝，白芷，羌活除太阳之寒。

女士，32岁。因反复头痛，畏寒1年就诊。诉平时遇风后头痛，主要位于两颞侧及后脑部，为胀痛。手足凉，脚心易出冷汗，畏寒。伴纳差，胸胁苦闷，肠鸣，便秘。月经期加重，经期间腰胀痛，经量正常，色暗红，有血块，月经周期40天。咽干，心烦易怒，偶有耳鸣。小便黄。脉诊：寸关浮细，略弦，尺脉沉。舌诊：舌淡红，苔薄白。舌根处略厚，舌边齿痕，舌上有红点。既往有青春痘病史多年，多处求医，未愈
月经迟来，手足凉，畏寒，属于肾阳虚，经期间胸胁苦闷为肝郁化热之象，中医有阳无阴不附，阴无阳不生之说，阴平阳秘，其病寥然，处方制附片15g先煎一小时，桂枝1Og，白芍15g，当归2Og，川芎10g，生熟地各1Og，柴胡10g，黄芩6g，菊花3g，枳实10g，细辛3g，合欢皮1Og，蔓荆子10g，甘草3g，三剂。