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胃复安与阿托品都是消化系统的常用药物，它们作用的对象都是胃肠道平滑肌。胃复安对胃肠平滑肌起兴奋作用，而阿托品则起松弛作用，在这方面，两药相拮抗，可以说是一对冤家对头，合作时作用将相互削弱。 胃复安为胃肠促动力药，能兴奋胃肠平滑肌，使胃运动功能亢进，促进食管和胃的收缩，加速胃排空，提高食物通过率，防止胃肠道内容物的反流，因此可单独用于反流性食管炎、食欲不振、嗳气，胃部胀满及顽固性胃气胀时，不宜加用阿托品，否则会使作用减弱。 阿托品的作用是松弛胃肠平滑肌，抑制其蠕动，胃排空减慢，解除胃肠肌痉挛，并能减少胃酸的分泌，因而可单独用于十二指肠球部溃疡、急性胰腺炎等。很明显，胃复安能加速胃窦部排空，此时如合用，无疑会产生对抗效果。那么，是不是胃复安与阿托品这对冤家就“不共戴天”了呢？不是的，在有些情况下，它们还是能够握手言和，起协同作用的。 胃复安除了兴奋胃肠平滑肌外，还能抑制延髓的催吐化学感受区，达到止吐的作用，它松弛胆管括约肌，调整胆管运动和胆汁分泌；另外，它还有镇静、治疗腹痛的作用。因此，在胆绞痛时，两药都能松弛胆管括约肌，合用能提高疗效。对于腹痛、呕吐的病人，阿托品能解除平滑肌痉挛，治疗内脏绞痛；胃复安本身的治疗腹痛和安定作用能减轻疼痛。在止吐方面，二药宜合用，合用比单一用药效果好。 胃复安和阿托品对胃肠道平滑肌的作用是相反的，所以，以前不少文献均注明两者不宜联用，这在理论上分析有其道理。但近年来有些临床报道已对此提出异议。国内有人报道，两者联用治疗急性胃炎、急性胃肠炎、细菌性痢疾、胃溃疡疼痛发作、胆石症胆囊炎所致腹痛、呕吐353例，包括两者单用或分别注射（间隔2--10小时）应用无效者，均获得显著优于两者单用的疗效。一般成人肌注胃复安10--20m阿托品0.5mg20分钟左右腹痛、呕吐即逐渐缓解或明显减轻，并逐渐进入睡眠状态。其显效占89%，总有效率为98%。其机理可能与下列因素有关：阿托品能解除平滑肌痉挛，大剂量的胃复安亦能使胃肠平滑肌松弛(有时10毫克腹痛不能缓解者，用至20mg腹痛即消失）. 胃复安可通过阻滞多巴胺受体而抑制延脑催吐化学敏感区，阿托品能解除幽门痉挛和胃壁过度蠕动，因此，在治疗呕吐时，两者的作用是相辅相成的。此外，两者均能松弛胆管括约肌，治疗胆绞痛时，两者联用亦可提高疗效。所以两者联用是否合理，不能一概而论，应根据具体病情和临床效果而定。两者联用治疗腹痛、呕吐或胆绞痛可提高疗效。治疗急性胰腺炎、反流性食管炎、十二指肠球部溃疡、食欲差，嗳气、胃部胀满时，两者联用则降低疗效。 补充内容 (2014-8-13 14:58): 转帖的同时，本人也十分纠结，因为这篇帖子和临床理论背道而驰，但通过临床实践，还是有它的独到之处，所以，内心也就接受了；至于个人在临床的具体操作应用上，希望大家还是权衡利弊 审时度势[/... |
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我常用于腹痛、呕吐患者，取得很好的效果。
谢谢富强的鼓励。
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