患者女,58岁,全身肌肉痛,乏力20余天来诊。 患者自诉最近全身肌肉痛,四肢无力,嗜睡,睡眠质量差,饮食正常,大小便正常。询问之下,得知患者最近没有无感冒发烧,一个月前因头晕在一门诊治疗,服用西比灵1#qd,通心络2#tid,辛伐他丁20mg,qd.服后头晕减轻现一直服用。 查体,T 36.5° P 70次/分 R 20次/分 BP 130/85mmHg 神志清醒,精神差,眼睑浮肿,全身粘膜未见黄染,未触及肿大淋巴结,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,伸舌居中,心肺未闻及杂音,全身肌肉痛·触痛无红肿,四肢无麻木水肿,病理反射未引出。余{——} 没有辅助检查。 请大家谈一下这个患者的诊断,以及辅助检查,治疗。 另外希望通过这个病例,提醒我们以后的诊疗中注意这样的问题。 第一次发帖,有不足之处,请大家多多包涵,并请大家指正,谢谢! |
今天接诊一特殊病例,分享下,大家看看》