刘兆宁名老中医治疗腰椎间盘突出症经验简介

刘兆宁主任医师是柳州市中医院骨伤科主任，广西名老中医，著名骨伤科专家。历任广西中医药学会骨伤科专业委员会理事、广西中西医结合学会骨伤科专业委员会理事，柳州市中医药学会理事，中医骨伤科专业委员会主任委员。刘老从医40余年，擅长筋伤病的治疗，尤其对腰椎间盘突出症、颈椎病等脊柱退行性疾病的中医药治疗有较深的研究。刘老早年求学时曾熟读《临证南医案》，受叶天士学术思想影响颇深。根据叶天士络病学说的基本理论，结合自身临床经验，刘老认为，痰和瘀是腰椎间盘突出的根本原因，痰瘀互结血络痹阻为本病基本病机，提出了“治痛必祛痰，祛痰则必通络”的法则，治疗腰椎间盘突出症慢性腰腿疼痛，临床疗效良好。笔者有幸跟随刘老临症学习，受益匪浅。特将刘老治疗腰椎间盘突出症的经验简介如下。
1、辩证思路
2、治法方药
刘老在临症施治时强调“期型结合”，急则辨病邪，缓则辨虚实。
2.1 急性期：初病重在祛邪。《内经》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”因而，本病尤风、寒、湿三邪为首恶。故治疗当以祛风、散寒、除湿为基本大法。常以独活寄生汤化裁治之。风重者重用独活、防风；寒重者以桂枝、附子、细辛等温经散寒；湿重者加威灵仙、路路通、苍术、茯苓等以除湿通痹；兼有痰热者则以胆南星荡涤之。祛邪的同时还要兼顾理气活血，以使经气流畅，血液循行，邪得以外透。
2.2 慢性期：叶天士：“久病久痛必入络。”基于这一理论，根据对本病基本病机的分析，刘老提出了治痛必祛痰，祛痰则必通络”的治疗法则。《灵枢·脉度》云：“经脉为里，支而横出者为络。”刘老将其形象地比喻为经为江河，络为溪流，溪流之水汇入江河，且互相沟通、分流，使江河之水奔流不息，充满生气。络不通则如死水，痰瘀则如河底淤泥，祛痰而不通络，则痰虽化却无处可去，只只有疏通脉络，方能使河道畅通，痰瘀消散，气血平复。络病之治，首倡“通”字，然络病分虚实，通法在具体应用时也应有所不同。络实者如溪流淤塞故需疏通，以疏浚之法打通血络；络虚者如流水无源，则需灌通，以培补之法打通血络。刘老还曾教诲，慢性久病，病邪深伏，非峻攻可拔，宜缓图之，实为经验之谈。本病实为本虚标实之症，故临症应用上，当攻补兼施，病急者急散之，兼需扶正固本；病缓者缓攻之，应先固本培元，在逐次搜剔。
刘老组方用药善用虫类药。盖因邪入血络，草本类药物难奏攻逐之效，而虫类药走窜，灵动迅速，能深入隧络，松透病根，攻剔痼结之痰瘀，使血无凝著，气可宣通。络实者，常用乳香、没药、附子、干姜、降香、延胡索等以辛温开通血络，攻逐痰瘀，在以虫类药如全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、水蛭等深入络道，次剔痼结痰瘀，旋转阳动之气，共奏祛痰通络之效。络虚者，方用补阳还五汤、参苓白术散等补气，盖因“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”之故，再配以虫类药“血中搜逐，攻通邪结”！！！

虫类药刮骨驱风，深入络道 [img][/img]

学习了，谢谢！

轻轻的灰过！

回复 1# 林林u


学习了