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本帖最后由 安宁 于 2014-8-26 08:43 编辑 看生命体征，瞳孔，意识等表现，在基层用药抢救意义不大，太重，甘露醇不是万能，这时候根据血压，心率，呼吸，瞳孔及其他表现是无法完全判断患者有没有颅内压增高，有没有脑疝，没有绝对的应用指征不要冒险。甘露醇尤其是脑出血临床上用不用到现在都有争议，并且看患者的病情不是一两种药能缓解或为抢救赢得时间的，不像休克，积极抗休克可为抢救赢得时间，这个患者冒险我个人觉得是不值得的，如果是我唯一能做的就是保持呼吸道通畅，有条件吸氧，向家属交待病情危重，等待120转上级医院。急性发病，短期内死亡考虑脑干病变，大面积脑梗或大面积出血的可能性大些。 |
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| 看生命体征，瞳孔，意识等表现，在基层用药抢救意义不大，太重，甘露醇不是万能，这时候根据血压，心率，呼吸，瞳孔及其他表现是无法完全判断患者有没有颅内压增高，有没有脑疝，没有绝对的应用指征不要冒险。甘露醇尤其是脑出血临床上用不用到现在都有争议，并且看患者的病情不是一两种药能缓解或为抢救赢得时间的，不像休克，积极抗休克可为抢救赢得时间，这个患者冒险我个人觉得是不值得的，如果是我唯一能做的就是保持呼吸道通畅，有条件吸氧，向家属交待病情危重，等待120转上级医院。急性发病，短期内死亡考虑脑干病变，大面积脑梗或大面积出血的可能性大些。,,,,非常同意你的观点，，，在生脉的应用上请教一下， |
德哥医生 发表于 2014-8-26 09:28 关于生脉的应用是否正确，我不是学中医的，所以不能从中医角度说明是否正确，从西医角度来说，使用生脉那要看楼主首诊时考虑的是心源性疾病还是脑源性疾病，如果是心源性的应用倒可以，或者是有休克也可以。脑源性的不建议用，从西医的药理来说，生脉有降低血粘，抑制血小板聚集的作用，现在的很多这类中药注射液都有这种作用，那么从该患者来说，在没有影像学的支持下无法确诊是出血性还是缺血性，如果是出血性，用生脉会使病情进一步加重，就算缺血性这个就是用也不会对院前抢救带来多大的影响。假如说这个患者由于某种原因我们非要保持一条静脉通路便于抢救，那我建议用清开灵，从西医来说这样的中性选择不违反大的原则。 |
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