中医治疗偏瘫奇才——梁增绪

梁增绪（1922—1992年）祖籍赞皇县南壕村人，自幼聪颖过人，勤奋好学，为人磊落，秉性耿直。因幼年体弱多病，少年时期就嗜读医书以求自救。 成年后以教书谋生，曾患五心烦热，自己用清热滋阴之药月余不效。得知邻村有位偏瘫病人，请来了一位游方治病的张姓道士为其治病，康复甚速。遂携自己所用之方前往求教，叙述病情、诊脉看舌之后，道士在其方中加了一味附子，梁不解其意，道士曰：“引火归元”。回家后按方用药六剂而愈。梁深感自己苦学多年未得阴阳转化之真谛，择日请道士到家中致谢并拜其为师，随师侍诊，游历四方，三年后回乡开诊。
梁老师以善用经方，惯用附子，屡起沉疴痼疾享誉乡里，尤其对偏瘫的治疗，采用师传的左瘫以补血滋阴降浊为主，右痪以补气温阳升清为主的治疗原则。辩证精准，用药胆大心细，处理兼见症独具匠心，能使患者的后遗症康复到比较理想的水平。
一九八三年春天，我从卫校中医班毕业后接管了村里的卫生室。本地患者梁某患脑血栓，出院后经其娘家人介绍请来梁增绪为其治病，诊病、开方之后，梁老师到我的药房仔细查看了所需的药材，认可以后才让家属抓药。他要求必须使用地道药材，否则再好的药方也难以取得理想的疗效。治病期间他就住在患者的家里，白天经常到我的诊室来聊天，交谈中了解了梁老师传奇的学医经历和治病特长。我俩越聊越投机，为了便于向梁老师请教，我请他和我一起住在卫生室。白天一起看病，切磋改进门诊疑难病症的治疗方法，使我的医疗水平有了明显的提高。晚上经常畅谈至深夜，给我讲述中医药精华和他几十年来行医治病的成功经验和失败的教训，使我受益颇多。此后他每次到我村及附近村庄治病都住在我这里，每次出诊看病我都跟随左右，并作了详细的记录。一般治疗一个患者在这里住半个月左右，病情明显好转后就留下方子让患者继续用药，嘱咐我根据病情变化如何调整方剂。
典型病例 ：梁某：，女 60岁，赞皇县西高村人。83年3月6日初诊 半个月前突发中风，到医院确诊为脑血栓，住院输液治疗半月病情未见好转。患者体型偏瘦 ，精神萎靡，情绪极度悲观绝望，说话吐字不清，语声低微，右侧上下肢肌力为零，触之肌肉瘫软发凉，不能翻身，口角流延，吃饭时吞咽障碍，舌苔白腻，舌体胖大，舌边齿痕明显，舌下脉络平坦紫黑，右手脉寸尺沉微，左脉弦细无力。大便正常，小便频数，血压180/100毫米汞柱。平素喜热怕冷，饮食稍凉则腹泻，偶尔晚上小便后发冷寒颤。
处方：炙黄芪60克 党参30克 土白术15克茯苓20克 桂枝15克 牛膝（米酒炒）30克 木瓜10克 石菖蒲10克防风10克 羌活10克 钩藤10克毛桃仁去皮尖6克 红花6克 干姜15克 乌附子（10克渐加致30克） 制川乌10克制草乌10克 炮山甲粉10克 赤芍10克 三棱6克 莪术6克丹皮10克 生姜12大枣3枚炙甘草10 克 先煎三乌（附子川乌草乌）一小时加入其他药物水煎服5剂。
3月11日二诊：药后精神状态明显好转，吃饭吞咽较前顺利，感到腰部和右侧肢体困倦无力怕冷，血压高140 /90毫米汞柱，肢体功能未见好转。上方加炒杜仲15克桑寄生15续断15补骨脂10克 水煎服5剂。加用散剂（白花蛇 制马钱子 水蛭 等）冲服每次1.5克 日二次。配合针灸按摩。
3月17日三诊：肢体功能日渐恢复，能慢慢穿衣叠被，右手可以勉强梳头，用勺子吃饭，能够独自站立，行走时需人扶持。上方继用5剂。
3月22日四诊：血压130/85毫米汞柱，右手能用筷子吃饭，行走时右腿稍现跛行，活动稍久仍感觉右侧肢体无力。上方去菖蒲、防风、羌活、钩藤、川乌、草乌。附子减为15克，加白芍30克 鹿角胶10克山茱萸15克 熟地15克水煎服15副。
4月6日五诊：患者自行来到诊所，喜悦之情溢于言表，自述已经可以料理日常家务。配制一个月的右痪散，每次6克 日三次。随访：用完散剂后，血压稳定，精神饱满，可以从事较轻的体力劳动，瞩其注意劳逸结合，定期来检查一次血压。
按：根据我当时所掌握的中医知识，看这个病例的处方用药感到有些疑惑，初诊时我就问梁老师：病人血压这么高，用这么大量的黄芪附子 桂枝 川乌 草乌行吗？教科书上这可都是升血压的药啊？
答：这位患者主要是气虚无力推动血行，阳虚湿阻寒凝血滞导致的高血压。补气温阳通络是治本之策，再有牛膝、木瓜引血下行，血压会稳步下降。
问：乌附子、川乌、草乌有毒，有必要用那么大的量吗？
答：对于阳虚患者的通经活络，三乌的作用是其他药无法代替的，况且附子的用量是根据患者的耐受力逐渐加大的，再加上先煎一小时降低毒性，可以放心使用。治疗偏瘫病必须要有紧迫感，正确治疗越早后遗症越轻，就像地里一片秧苗，由于供水浇灌的管道堵塞导致秧苗日渐打萎了，就应该用最有利的手段尽快疏通管道，拯救秧苗。否则等秧苗枯死以后再充足的供水也救不活了。
病例2：耿某 男 48岁 84年3月18日初诊 赞皇县东高村
患高血压十余年，嗜好饮酒，平素常觉头疼头晕，长期服用降血压西药。两周前突然跌倒昏迷不醒，大约一小时后苏醒，左侧肢体瘫痪，头痛剧烈。送医院确诊为脑出血，经十余日输液治疗后头痛缓解，肢体功能未见好转。出院后请梁老师诊治，患者面赤声粗，情绪烦躁；自暴自弃，觉得这一生这算完了。对治疗毫无信心。语言滞涩，词不达意，越说不清越着急，着急则头疼头晕加剧。脉左右弦数、重按有力；舌苔黄厚糙腐，舌质发暗，舌下静脉黑紫怒张如蚯蚓状，大便燥结2日一行，左侧上下肢毫无自主动作且有紧束感。血压：180/110毫米汞柱。
处方 ：当归30克 川芎10克白芍18克 生地30克 元参15克天冬10克 毛桃仁去皮尖10g 红花10克 炮山甲10克茯苓15克 牛膝（米酒浸）30克 木瓜10克 桂枝 6g 菊花10克钩藤10克三棱3克 莪术3克 节菖蒲10克 柏子仁10克 火麻仁10克代赭石粉30克 龙胆草10克 茵陈6克 水煎服五剂 ，日一剂。冲服散剂（三七 马钱子 白花蛇等）每次2克，日2次。
3月22日：情绪稳定，言语仍不畅，头疼头晕减轻，偶尔感觉头脑清爽但不能持续，左半身感觉轻松了不少但仍不能自主动作，大便顺畅日一次。可喜的是患者对治愈有了信心，积极配合治疗以期尽快康复。上方再服5剂。
3月28日：血压：150/90毫米汞柱，右脉渐趋柔和、左脉仍有弦意，黄腐之苔已去八成，舌下静脉怒张渐平，颜色好转，说话虽慢已经能准确表达意思。但是左侧肢体仍无好转（一般情况用药十天以后，肢体功能会逐渐恢复）。梁老师观察发现病人头部略微前倾，扭头时好像很费力的样子，检查颈部发现大椎穴下面有茶碗口大小稍微隆起的“疙瘩”，用手按之比较硬，感觉迟钝，推之不移，好像和胸椎骨粘连在一起，上面的皮肤也捏不起来，梁老师叫它“督脉结”。此结导致督脉和足太阳膀胱经气血於滞，全身阳气上通下达不畅，使得偏瘫康复异常缓慢。处理：用通督膏贴督脉结处，内服上方去火麻仁、柏子仁、胆草、茵陈。加生黄芪15克、葛根30克、全蝎3克生姜15克、大枣3枚 水煎服五剂。
4月2日：贴膏药后感到脖子和背部僵硬好转，脚心开始有汗（以前脚心干燥），血压：130/85毫米汞柱，上肢已能与肩抬平，可以独自站立一会，不敢行走。上方加生黄芪为30克土元10克 水煎服五剂，外贴、内服散剂继用。
4月7日：血压125/80毫米汞柱，已经可以独自挪步行走，左脚尖容易擦地，左上肢可以自由抬举，手指活动不灵活。处方：当归18克 川芎10克白芍30克 熟地30克 毛桃仁去皮尖10克 红花10克 炮山甲10克牛膝（米酒浸）15克 木瓜10克 桂枝10克 桑枝15克 陈皮10克半夏10克 生黄芪30克 山茱萸10克 山药30克 土元10克茯苓15克 白术10克 生姜10克大枣3枚 甘草6克 水煎服10剂。冲服散剂（鹿角胶水蛭 马钱子等）每次3克 日2次。通督膏隔日一贴。
4月18日：行走刚开始步态基本正常，活动久了，仍觉左半身沉困无力。患者不愿意再喝煎剂了。上方精简药物后配成散剂服用一个月。5月20日：血压正常，患者对康复状态比较满意，只是每次变天（晴天转阴雨天）之前半身沉困明显一些。检查了“督脉结”，局部肌肉平坦松软，捏住皮肤可以提起0.5厘米左右。自述第一次贴膏药以后仰头、扭头就轻松多了。
关于“督脉结”，梁老师认为是《伤寒论》中：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”。 “太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”中所说的“项背强几几”，没有得到及时有效治疗日久形成的。刚开始只是局部肌肉痉挛，由于日久年深局部筋脉失养拘挛硬结隆起，但用内服药药物治疗见效非常缓慢，配合外用通督膏（麝香 毛莨 生川乌、草乌、苍耳子膏等）局部贴敷，可以迅速解除其痉挛状态对全身气血循环的影响。

我这些年在利用梁老师的方法治疗偏瘫的实践中，发现了一些影响疗效的因素整理出来供大家参考。
1：治疗时机，我对治疗过的病例统计发现，中风急性发作期过后，中药治疗越早越好，发病3月之内是最佳康复期，后遗症最轻；3-6个月疗程稍长但仍可取得比较理想的疗效。半年以上的见效较慢，疗程较长，后遗症恢复程度相对较差。所以千万不能坐失最佳康复期的的积极治疗，给患者留下终生遗憾。我曾治疗过几例发病数年的重度后遗症患者，尽管竭尽全力也是见效甚微，由此使我对“抢救禾苗”的比喻有了深切的感悟。
2：药材质量：现在市场上的附子很多是为了增重，大量灌胆巴而退胆不全的(胆巴附子)，此类附子入口较麻而苦，带有咸涩等异味，质重而硬，切面有半透明光泽，初入门的同仁，最易误以为是好附子。此类附子因毒性来自化工品而非乌头碱，故长时间煎煮根本无助于灭毒。我现在用的是委托当地附子加工厂用传统工艺生产的附子，附片较轻、呈黑褐色，外形干瘪、没有异味。 炮山甲“气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑、贯彻经络、透达关窍，凡血凝、血聚为病皆能开之”。是方中不可或缺的主药之一，近年来价格攀升，炮山甲造假增重更是花样繁多，一定要选真生甲片自己炮制。至于其它的药材，一定要辨清真伪后再用。这里不再赘述。
3：兼见证的处理：用药1-2周后功能恢复不明显的，一定要要用中医的眼光仔细检查找出影响康复的症结所在。比如阳气郁结的用通关散取嚏；无汗症、多汗症要对症处理；有督脉结的尽早贴敷等，充分体现出中医个体化治疗的优势。
恩师已故二十二载，音容笑貌历历在目，谆谆教诲未敢忘怀。恩师暮年针对中医日渐衰落的现状说过：中医只有拿出确切的疗效才有存在的价值，希望自己的学术思想能得到传承、发展，为振兴中医事业做出贡献。时光荏苒，不觉已到知天命之年，深感有负恩师重托。此文意在阐述恩师经验，与同仁共享共勉，奈文笔拙劣且习惯于简明扼要的病历书写，常有用词不当之处敬请各位海涵。

2012年，邻村的一个62岁得患者，脑梗左半身瘫。他的儿子来我这问能不能针灸，我说我是西医，不会针灸，他不信。来我这磨叽了两天，实在拖不过去了。答应明天去看看。不怕你们笑话，晚上一顿上网搜这方面的病例。最后确定了几个穴位。第二天去扎上，诊所忙，嘱患者儿子半小时拔针。第二天一早他儿子来说左手能抬起来了，腿能蜷弯了。我都不敢相信。就这样一直扎了半个月的针，患者能拄棍下地溜达了。后来也断断续续治啦几例，有失败也有成功。
自己也总结了几点经验，早治早好。等患肢发生废用性肌萎缩，基本上是废了。还有从患者内心迸发出的强烈的康复欲望，遵医嘱，持续枯燥的锻炼。有的患者用完药，扎完针。往床上一倒，看电视或睡觉。恢复的机会很难。
西医谈论中医的事，希望不要取笑啊。呵呵。

感谢分享，收藏了

楼主写得挺好，好帖子，内容也很有学习价值。

感谢分享，收藏了.谢谢楼主的经验精华。

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怀念我的老师...
现在中药材质量大不如前，以次充好，以假乱真，家种冒充野生现象很多，尤其现在用好多工业原料来给中药饮片上色增重等...

楼主的帖子让我很受益 希望以后看到更多的讲解 谢谢

感谢楼主的精彩分享，名师出高徒，临床上还积累了这么多值得研究值得学习的好经验，你真有福气

收着学习

梁老师讲过他治病遇到过一个学中医出身不信中医的实例：
清河村有两位老人前后得了偏瘫，何某子孙满堂，女儿毕业于某中医院校在市级医院工作。李某是单身，过继了一个侄子为其养老，生活比较困难，老人一生勤劳虽然年龄大了，但不愿意白吃饭，让侄子买了几只羊放羊补贴家用。得病之后一起去请梁老师治疗，俩人病情年龄相似，开出的处方也大致相同，李某在侄子的照料下按时用药，一个月后又能去放羊了。何某的女儿得知父亲患病后回家探望，正好看到梁老师为其父开的药方，说里面的药物剂量偏大，吃了恐怕会升高血压加重病情。于是把其父拉到市里在医院治疗两个月，结果依然不能生活自理又拉回了老家。其女不认为是因失治留下了后遗症，还向邻里炫耀为父亲用了外国的进口药、和高科技的康复设备，治成这样已经很不错了。
这个故事让我猜想了很多： 是梁老师受道家思想影响，乐守清贫、衣着简朴、形象平庸的土医生让何女士不屑一顾？对李老汉的康复视而不见是怕自己没面子丢面子？中医没学好、内心崇洋媚外、数典忘祖？大家谈谈有何感想？

本人认为中西医并重

帖出疗效皆可知，可惜散剂没明了。遗撼。

首先想老先生致敬，本人家里也是偏于治疗偏瘫这一病证的，我自己跟随父亲行医这几年来，自己总结了一下偏瘫的几个不要治疗的例子，
１，长久瘫痪者不治，因为我是学西医出身，所以凡是爱结合西医总结，这样有时候患者比较容易接受，长期瘫痪的，时间越长会造成肌肉萎缩，也就是所谓的后遗症，其实就算是偏瘫一年以上，只要患者换侧肌肉有功能，没有肌肉的极度萎缩，肩关节脱臼，还有关节腔彻底被组织长死，应该还可以治疗，这一点，在临床上我有实例，一个一年半的病人，因为家人的照顾比较好，所以关节活动还好，就治疗了三个月，现在基本患者可以生活自理了．所以这个不治，是看的患者情况．
２，患者不相信你的不治疗，这一点中医最讲究，所谓信者为医，不信者纵使神医亦不为医．说的就是这种人，这种病人极度的自我，对于别的大夫都不相信，一种是上当上怕了，一种是小聪明，这两个哪个都不是一个大夫可以处理好的，见过一个病人，号完脉，最后死活不让抓药，非要自己把方子拿走自己吃着看看．这种自私自利的所谓聪明人现在比比皆是．这种病人我向来是赶走．我不治．再者对大夫不信任的，明明吃药后可以走路了，仍然喊着吃药没效果，你的药不顶用．我极度无语
３．在别处治病，来我处喝药配合者，不治．曾经一个见过一个病人，在我处治疗减轻后，非要到邻近一个门诊输液，我反对后给他停了药，果不其然，在输液处服用中药，并输液两天后，患者脑出血住院，再次来找我，我只一句话，在我处治病，其他大夫的药都停了，当然除了降压药，
以上只是我自己总结的一点经验，现在的病人难伺候，怪人怪事也多．所以我把这几点挂载墙上，来看病者，先看这三不治．在者，偏瘫治疗人人各异，不能套死方．譬如患肢拘挛者，治疗效果就不太好，在譬如失语偏瘫者治疗起来也是很麻烦，短短十来天的中药，很难见到效果

楼上说的很有道理 ，我深有体会。

补充内容 (2014-8-28 06:43):
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借题发挥：
散剂中提到马钱子。
1，没有涉及具体炮制、剂量、用法。可能的原因，一是保密，无可厚非。二是，是个很难用的药，介绍了，读者使用不得法，容易出问题。
2，下面，仅凭记忆写，没有查书，不当之处请指正：
在传统的药物中，这曾经是一个很神秘的药。例如，张觉人的《中国丹药与炼丹术》，介绍了一个“毒龙丹”，就是只有这一味药。但是炮制相当地复杂。用于多达百种病症，每种又有具体的引药、药引。都是针对具体病症的中药，可以多达数味。有人因此质疑是这些引药的功效。张觉人说，这些引药是为毒龙丹服务的，毒龙丹本身叫做“丹头”。 这个秘方，张老得自精于此道的老道士，至少是保存了一个国粹吧！后来，这个制剂，流落到走方郎中手中，更名“黄金顶”，可惜炮制没有得到真传---。但仅从名字，可见其重视程度不一般！在上世纪70年代，发掘单方、验方时，当地一位老中医，献的一个秘方，也是以此药为主，治疗比较顽固的肺结核，可见其用途之广。
3，以偏瘫为例，我使用过几例。有处在三个月之内的，有出了六个月的。
一种情况，剂量偏小，没有看到效果。一种是稳妥，递增剂量，达到有一定程度的肌肉颤抖、轻度强直的反应的程度。可以明显的看到，软瘫肢体，肌张力增强。进入痉挛期的肢体，反而运动不良。最终放弃用于中枢性偏瘫。我近年仍然见到有人，使用于治疗中风偏瘫的“药酒”，但是，剂量、炮制、用法，效应，近乎不用。倒是安全性值得忧虑。
分析：中枢性偏瘫，上位中枢，失去了对下位脊髓中枢的控制与调节。导致下位中枢神经反射增强，出现肌肉的紧张度升高，随意性减低。所以，我们可以看到，越是严重的偏瘫与截瘫病人，越容易诱发肌肉阵挛性抽搐！
马钱子主要有效成分，番木鳖碱，主要是兴奋皮质部分，增强脊髓部位的神经反射。所以后来我放弃了这种尝试，当然只是个人的见解和极其有限的临床观察！
用于外周神经的损害，例如，末梢神经炎、格林巴利综合症、面瘫、外周肌肉的萎缩，可能就是利大于害，只是有过有限的，不完整的观察。只是推理而已。
我也使用于个别骨折病人，例数太少，因素太多，难以评价。
3，不同的产地、品种、储藏、炮制，都影响到药物有效成分，剂量掌握，唯一可行的就是根据药后反应来调节剂量，递增。但是，这个药有“体内蓄积”的问题。所以你看，凡是现在中成药制剂里，大多数是用于痹证之类的中成药，标明含有马钱子的，都提到，使用的期限问题，用一定时间，停药，让药物排泄一段时间！！！
当然，这些制剂中的含量，应该是“形同虚设”，但是作为使用这些制剂的基层医生，应该知道有这么一回事就可以了，以避免医疗纠纷！
4，这里强调的是：我已经十五年没有使用过自制的口服制剂！只是，切片，敷贴过面瘫局部。中成药制剂倒是常用，可惜那只是个样子，不会起多大作用。有时某些高血压，神经比较脆弱、敏感者，用了相关制剂，稍有头晕之类表现，首先想到的就是马钱子，所以也很注意看看说明书上的成分。
我保存的药材，用一个铁制品保存，并且在外包装上，用毛笔醒目的提示：毒品。防止一旦疏忽，出现事故！
结论：一方面，不推荐新手用此药，所谓“平身不履险机”；一方面，“无限风光在险峰”，不担点儿风险，技术、名利从何而来？
只是，对此药有兴趣者，对西医、西药药理（例如，我曾经多次使用过的硝酸士的宁注射液），中药方方面面都先有个基本了解才行，决不可轻易使用啊！！！

对中医没有系统学习，比较喜爱，平时就多注意这方面的，看到中医的神奇，感觉他的发展必要，以后或许就是中医热，养生热了，学习了

何大夫 发表于 2014-8-26 18:02

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2012年，邻村的一个62岁得患者，脑梗左半身瘫。他的儿子来我这问能不能针灸，我说我是西医，不会针灸， ...

只要勤于观察，注意总结经验你会成为治偏瘫高手，我们都是逐步探索找到规律的。

希望能与乡间中医老师学习交流！

民间高人。谢谢分享。