ouqingfeng
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ouqingfeng发表于 2014-8-28 20:33:41 | 只看该作者

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患者女,46岁,聋哑人,2014年4月26日因发热,咽痛2天,自述2天前受凉后出现发热,伴咽痛自服感冒清,阿莫西林无缓解,查体:T:38.5,咽喉部明显充血,扁桃体肿大,遂予柴胡4ml肌注,完成注射后拔出注射器局部压迫1分钟有出血,继续局部压迫,5分钟后移开棉球只见局部仍出血不止,遂打电话叫来患者家属才知道患者患有原发性血小板减少性紫癜,长期服用强的松正在减量中,怎么办? 继续局部压迫加冰敷,
①5%Gs250m1十vitc3.0十止血敏0.75
②5%GNs200m1+甲基强的松龙160mg
③丙球100m1
④5%Ns十头孢吡肟3g
口服血康胶襄,安络血片,断血流片,肌苷片,四瓶液体输完后局部压迫1分钟己能止血,继续对症治疗2天愈痊
各位同仁有何好的方法和建议,欢迎大家共同讨论

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1129947462
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1129947462发表于 2014-8-28 20:54:40 | 只看该作者
血小板减少很多吗,激素治疗后期,应该有所恢复,可以用干棉签压迫看看。个人浅见。

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无奈抹布
3
无奈抹布发表于 2014-8-28 21:46:33 | 只看该作者
用v一c针剂几支倒出浸纱布压住针眼几分钟就止血。

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德哥医生
4
德哥医生发表于 2014-8-29 07:22:08 | 只看该作者
楼主也是个高手,,对这样的病人从容对待,并且处理成功,佩服

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虎头山下的懒娃
5
虎头山下的懒娃发表于 2014-8-29 09:29:34 | 只看该作者
还输液?压迫止血!看来询问病史很重要

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绿橄榄
6
绿橄榄发表于 2014-8-29 10:08:30 | 只看该作者
多垫纱布加压住针眼几分钟就止血。

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小滑头
7
小滑头发表于 2014-8-29 10:49:33 | 只看该作者
可以用云南白药保险子口服.

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十二楼滴日志
8
十二楼滴日志发表于 2014-8-29 13:33:30 来自手机 | 只看该作者
未曾遇到过这样的病人。mobile_fromtype_android

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帮主
9
帮主发表于 2014-8-29 19:00:58 | 只看该作者
原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病,血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜,而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化。
如果出血明显压迫不能够止住出血,首选输入经过洗剂的血小板制剂,同时可以应用糖皮质激素-------以甲泼尼龙注射液冲击疗法,一般止血药效果不明显,也可以选用升血小板胶囊口服。

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吴医生1
10
吴医生1发表于 2014-9-1 20:40:53 来自手机 | 只看该作者
要用干的棉花压,不要用湿的,

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wangshenjila
11
wangshenjila发表于 2014-12-11 17:08:50 | 只看该作者
楼主处理的很好,佩服。

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FZXWWW6
12
FZXWWW6发表于 2014-12-13 16:55:54 | 只看该作者
临床上如遇到血小板有问题的患者,ー般尽力避免用肌注,多采用输液或ロ服用药。

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再造辉煌
13
再造辉煌发表于 2014-12-14 22:05:50 | 只看该作者
应先详询病史

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闲人看热闹
14
闲人看热闹发表于 2016-2-21 15:29:48 来自手机 | 只看该作者
楼主药挺全啊,赶上医院了。

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