53种无需输液的常见病

一、内科

　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

　　3.支气管扩张无急性炎症者

　　4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

　　5.肺结核(播散型肺结核除外)

　　6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

　　7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

　　8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

　　9.高血压亚急症

　　10.慢性浅表性胃炎

　　11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

　　12.单纯幽门螺旋杆菌感染

　　13.轻度结肠炎

　　14.无并发症的消化性溃疡

　　15.具有明确病因的轻度肝功能损害

　　16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

　　17.急性膀胱炎

　　18.无合并症的自发性气胸

　　19.单纯的房早、室早

　　20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

　　21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

　　22. 癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

　　23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

　　24. 无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

　　二、外科

　　1.体表肿块切除术后

　　2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

　　3.轻度软组织挫伤

　　4.小型体表清创术后

　　5.浅静脉炎

　　6.老年性骨关节炎

　　7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

　　8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

　　9.慢性劳损性疾病

　　10.慢性膀胱炎

　　11.慢性前列腺炎

　　12.前列腺增生

　　13.无合并症的肾结石

　　14.精囊炎

　　15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

　　16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

　　17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

　　三、妇科

　　1.慢性盆腔炎

　　2.慢性子宫颈炎

　　3.无症状的子宫肌瘤

　　4.前庭大腺囊肿

　　5.阴道炎、外阴炎

　　6.原发性痛经

　　7.不合并贫血月经不调(功血)

　　四、儿科

　　1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

　　2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

　　3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

　　4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

新华网北京８月２７日电（记者杨进欣）一面是每年数十万例药品不良反应由输液引起，一面是人均一年要挂８个吊瓶的现实；一面是国外输液治疗不亚于一个小手术，非常慎重，一面是国内各医院输液处人满为患的景象……“输液成瘾”，已经成为一个人所共知的医疗怪相。

　　 今年３月份，中国医科大学航空总医院在北京各大医院中率先取消了普通门诊输液，剑指过度输液现象。近日，安徽省卫生计生委明确无需输液治疗的５３种常见病、多发病，向过度输液“开刀”。

　　 输液：多少药品不良反应“元凶”

　　 输液又称静脉注射、挂吊瓶、打点滴、挂水。“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”，这是世界卫生组织的用药原则。作为一种特殊的治疗手段，输液主要用于病情较重患者的治疗。

　　 但在各方利益驱使下，我国已成为名副其实的“输液大国”。各大医院输液室经常人满为患，很多时候不得不在走廊里挂吊瓶。此前，国家发改委副主任朱之鑫披露了一个惊人数据：２００９年我国医疗输液１０４亿瓶，相当于１３亿人口每人输了８瓶液，远高于国际上２．５至３．３瓶的水平。

　　 这种过度输液已严重危害着人民的健康和安全。《２０１１年国家药品不良反应监测报告》显示，２０１１年全国共收到药品不良反应／事件报告数量８５２７９９份，给药途径以静脉注射为主，占５５．８％；严重药品不良反应／事件报告的给药途径以静脉注射为主，占７３．４％。提示静脉注射给药途径风险较高，选择合理的给药剂型、途径是减少不良反应发生的重要方法。

　　 现实中，“辽宁鞍山４岁女童输液抽搐２小时后死亡”“６岁男童输液后死亡”“柳州第四人民医院１月内发生两起病人输液身亡事件”……诸如此类输液死亡的事件频频见诸媒体。“输液成瘾”，仿佛成为一个难以打破的“医疗怪圈”。

　　 医院：门诊对输液说“不”

　　 “门诊不输液、无感染不输液，可以去投诉，欢迎来理论。”这是中国医科大学航空总医院新规定。

　　 作为北京第一家取消普通门诊静脉输液的医院，自今年３月１６日起，这家医院门诊医生（除儿科、麻醉等外）不得开具静脉用药处方，病情紧急的转急诊科治疗，急诊科医生根据患者病情审慎开具静脉输液。

　　 取消门诊输液的倡导者和决策者——航空总医院院长高国兰教授说，下决心推行这项决策，最根本目的在于进一步规范医疗行为，合理施治。现代输液治疗是从西方传来的，西医输液最初针对的只是抢救病人，至今在国外输液治疗不亚于一个小手术，非常慎重。国外很多大医院没有输液室，而国内绝大多数医院都有门诊输液，门诊输液几乎成了中国老百姓的就医习惯。就医观念的不正确，是目前国内抗生素滥用的重要原因之一。

　　 “决定在航空总医院取消普通门诊输液前，我们前后权衡了小半年。”高院长说，主要是这里面有很多压力——比如医生的管理及知识更新，医院收入的合理化引导，医生向病人解释会加重工作负担等等，都是管理者要提前考虑到位的，最让人不可把控的也是最现实的是来自“坚决要输液”患者的压力。

　　 事实上，这一举措得到了绝大多数患者的理解和支持。取消门诊输液４个多月成效明显：航空总医院日输液量由原来的３００－４００人降到７０－８０人，门诊处方抗菌药物使用比例从１５．３％降至７．６１％，药品不良反应率下降了５１％。

　　 高国兰说，用通俗的话讲，不仅过度输液问题管住了，而且患者的药费负担减轻了，抗生素用得少了，用药的安全性也提高了。“医院没有发生过一起因未在门诊输液而延误患者治疗的病例，赢得了患者信赖。”

　　 患者：输液有凶险应审慎

　　 继航空总医院做出有效尝试后，安徽省卫生计生委日前也出台政策，向过度输液举起了“手术刀”。

　　 ８月１８日，安徽省卫生计生委发出通知，确定了门、急诊包括内科、外科、妇科及儿科共计５３类不需要输液治疗的常见多发病，包括普通感冒、上呼道感染、小儿腹泻等。并明确只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。医疗机构每月随机抽查处方进行点评，安徽省卫生计生委将于发文三个月后组织对省直医疗机构检查并对各地医疗机构进行抽查，检查结果将对全省进行通报并纳入对各地的目标考核。

　　 但也应该认识到，遏制过度输液绝不仅仅是医疗机构和医生的责任，患者要转变“只有输液才能见效，才好得快”的认识误区，遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的原则。

　　 航空总医院呼吸专家邹水兰认为，医院和医生有必要让患者知道，相比口服和肌肉注射，输液是公认最危险的给药方式。由于输液是一种侵入性、有创伤性的给药方式，药物通过针管直接进入血液循环，一旦出现不良反应，救治起来很麻烦。输液器具、消毒和配药时操作不合格，输液的过程还会成为一道桥梁，让病毒、病菌能够轻松进入人体。即使消毒、操作都合格了，也存在着不溶性微粒残留体内的风险。

　　 专家指出，感冒输液并不比吃药好得快。著名药物不良反应专家孙忠实教授称：“在所有输液中，至少有一半是没有必要的。”因此，公众也应该理性认识到，为了自身健康，能不输液就不输液。

有了这无需输液治疗的５３种常见病。同行们又要小心了，无形中增加医闹的理由，其他的不说，大家都懂的。

理论上与现实难成互补。