反复自然流产两年

林某，女，29岁。因反复流产两年就诊。患者自诉十几年来一直手足冰冷，夏天有时需穿长袖，冬天用暖手袋一小时手足才转暖。怕风，无汗出。无头晕头痛，但感眼部怕风，眼干有热感。口淡，不喜饮水，饮水约半个小时后上厕所。饮水多时下肢易出现凹陷型水肿。胃纳不佳，每餐约大半碗饭。偶有嗳气。无腹胀腹痛。大便干，少，小便少。夜间饮水需起夜。夜间眠差易醒，醒后难以入睡。月经量少，色暗红。白带清稀。流产两次，均为未足三个月早期流产。舌：淡红，苔白，少。胖大，舌边齿痕。脉：沉弦细，右大于左。

思路：患者怕风，手足冰冷，胃纳差，不喜饮水，但是眼干，有热感，经带少。综合考虑外有表虚不固，内有胃虚，营血生化不足，虚热上炎。
处方：黄芪15 当归15 桂枝15 白芍30 生姜20 甘草10 茯苓10 半夏10 大枣20 七剂

我觉得应该首选四逆散

需加附子 .

这个病程很长，不是一两服药就能解决问题的。我也觉得先用四逆散，把身体调整过来，看情况再说。

脾肾阳虚证