寒战，高热一例

某儿，9岁，以发热3天为主诉入院，在当地诊所给予静脉输液2天，效差，具体用药不详，每次输水中出现寒战高热，昨日来我院诊治，T38度，P96次|分。双肺听诊呼吸音粗，心率96次|分，咽红充血，扁桃体不大，给予5%GS250ML+阿齐霉素0.25+VB60.1。第二组5%GS250ML+炎虎宁240MG静滴，输第二组15分钟后出现寒战，高热，体温39.6度，给予尼美述利1袋口服，两床被子盖上，1小时后，大汗淋漓，烧退。输液完后，给予中药3付回家口服，于今日其家属述病情好转，精神可，中药4小时服一次，T最高38度，服中药后退到37.5度以下。今日T37.4度，第二瓶快输完，还有15ML，患儿上厕所回来又出现昨天情景，给氨基比林2Ml肌注，50分钟后，出汗，烧退。请同仁分析一下此病例。

病毒性上感,病情反复以发热为主.病程要一周左右.主要给予中药抗病毒为主,

两天都是在打第二组的时候出现寒战，高热，很有可能是炎琥宁引起的输液反应，而且我感觉楼主的量是不是有点大了，9岁，240MG，个人之见。

炎虎宁10MG|公斤体重。

看了楼主的病例发现了诸多不足之处
1.看了半天楼主的用药治疗,并未发现楼主的诊断是什么
2.小儿发热捂两床棉被,本人认为此方法不妥,影响机体散热易发生高热惊厥,后果严重
3.用药量偏大,炎琥宁应减量50mg,阿奇霉素易改为头孢较好

个人理解为此病例患儿诊断应为肺炎,依据是高热,双肺呼吸音粗,建议拍片化验血象确诊
治疗方面首选青霉素(次选头孢,阿奇),利巴韦林,喜炎平,清开灵静点,口服蒲地蓝口服液,炎可宁等抗病毒药物,体温超过38.0度以上在用退热剂,疗程一定要长最少在七天左右,热退后还要巩固用药三到五天,这样才比较不易复发,应密切观察患儿病情,体温每天测量三次,掌握发热规律,发现病情加重马上转院,不能耽搁,此乃个人的一点理解,希望大家不要笑话呀.

另外在啰嗦一句,可以适当用些地米,不超过三天为好,谢谢啦.

楼上的分析得太好了

我感觉是炎琥宁引起的药物反应，换利巴韦林试试。

已经发热3-4天了，肺部呼吸音粗，考虑支气管肺炎的可能。每次输炎琥宁的时候都寒战发热，也要考虑炎琥宁过敏的可能。可以加用头孢他啶或阿莫西林克拉维酸钾，另外在足量的抗生素的基础上，上激素，慢慢减量。

谢谢同仁们的意见。

5楼的看法和指导，有理、有据、有提醒。用宋丹丹的话说；你太有才了。吻。

有人谈起青霉素了。支持5楼。

同意5楼分析。